Что такое терапия отчаяния, какие гормоны сохранят здоровье и молодость, а какие приводят к ожирению…
На самые важные и интересные вопросы ответила гость газеты «Жизнь» – кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Ольга Деревянко.
– Сейчас очень распространён сахарный диабет… Почему это заболевание приобрело такую массовость?
– Это действительно так, и есть такой атлас Международной Федерации Диабета (IDF), где делается прогноз на следующие несколько лет. Так вот, ситуация настолько катастрофическая, что каждый раз цифры вырастают. Но реальность превышает даже самые смелые прогнозы. Прежде всего за счёт пациентов с сахарным диабетом второго типа. Чаще всего это пациенты с избыточной массой тела и ожирением. В силу того что много легкодоступных углеводов и мало физической активности, распространённость сахарного диабета второго типа растёт. И если раньше такой сахарный диабет был в основном у людей пожилого возраста, то сейчас картина поменялась. Такое заболевание встречается теперь и в 20-25 лет, и даже в детском.
– Я правильно нашла статистику? Каждый одиннадцатый человек?
– Да, это так. А ещё есть такое понятие, как предиабет – начальные нарушения углеводного обмена, которые, если бездействовать, перейдут в диабет.
– Каждый одиннадцатый – это общая статистика, с заболеванием и первого, и второго типа? Каково соотношение типов?
– 80 процентов – это сахарный диабет второго типа, есть диабет беременных, который возникает только у беременных. По разным данным, каждая шестая беременность…
– Серьёзно?
– Да! Много! Радость в том, что после родов гестационный сахарный диабет полностью уходит.
– Встречались в Вашей практике непослушные пациенты, которые нарушали предписания?
– 18-летняя девушка с диабетом тоже может немного повысить свой сахар. Например, пойти на вечеринку, танцевать на барной стойке и пить коктейли. И если мы будем журить пациентов: «Ах, зачем ты так сделал?», то люди с диабетом первого типа перестанут ходить к врачам. Непослушные пациенты – это люди со сложной судьбой, которые нуждаются в поддержке и помощи. О том, как они плохо сделали, они знают сами, так как видят цифры. На мой взгляд, тут важно прививать врачам культуру безопасного пространства в кабинете, чтобы пациент пришёл и спокойно рассказал о себе, о своей ориентации, о вредных привычках, знал, что врач будет действовать в его интересах.
– Люди с диабетом первого типа герои, конечно…
– Жизнь людей с таким заболеванием становится лучше за счёт того, что появляются помпы, сенсоры, которые устанавливаются под кожу и измеряют уровень сахара, меньше проколов приходится делать… В общем, эта система становится всё совершеннее. И я хочу вам рассказать одну историю, которая заставила всех расплакаться на конгрессе в Барселоне в 2020 году. Там была отдельная секция, посвящённая новым средствам, которые вводят инсулин, помповой инсулинотерапии. И была представлена самая последняя модель, которая с помощью искусственного интеллекта сама может нивелировать некоторые перекосы. Она знает, насколько повысился сахар и сколько нужно ввести инсулина. Так вот, на сцену пригласили девушку 13 лет, которая стала первым пользователем этой помпы, и она сказала: «У меня диабет с 3 лет, и сегодня был первый день в жизни, когда я на несколько часов забыла, что у меня сахарный диабет». Когда я рассказываю эту историю, у меня каждый раз слёзы на глазах. Мы все в зале плакали, потому что это настолько принципиально новое качество жизни. Мы ведь забываем, чего это всё стоит и каково детям, которые видят, как другие едят чипсы и шоколадки.
– Правда, что врач-эндокринолог может спасти брак?
– У меня есть психолог, который такие пары направляет ко мне. Чаще всего я сталкиваюсь с нарушениями в работе щитовидной железы. Например, кто-то вдруг становится нетерпимым и обидчивым. Тогда пара бежит к психологу спасать брак, но специалист в таких случаях старается исключить органику. Тогда эти супруги приходят ко мне. Избыток гормонов щитовидной железы может до неузнаваемости менять человека, люди могут уже принять решение о разводе, но после трёх недель лечения брак спасён – люди приходят с цветами и благодарят.
– У кого чаще всего встречаются заболевания щитовидной железы?
– По статистике - чаще всего у женщин, но тяжелее протекает у мужчин. Скорее всего, тут нужно будет радикальное лечение, так как таблетками тут не справиться.
– Удаление щитовидной железы?
– Не хотелось бы говорить так категорично. Тиреотоксикоз может лечиться таблетками в течение года, потом мы отменяем медикаменты и смотрим, настала ли стойкая ремиссия. Может быть радиойодотерапия, когда человек получает йод, он накапливается в щитовидной железе и её разрушает, и хирургическое лечение – удаление щитовидной железы. Оперативное вмешательство – это не первая линия, не то, что мы рекомендуем с порога, но иногда мы к этому приходим.
– Сейчас санкции. С чем столкнутся Ваши пациенты?
– Уже столкнулись. В первую очередь с тем, что в связи с информационным потоком люди стали из страха всё, что им нужно, скупать. В начале страшных событий я дня три провела на телефоне с пациентами, с фармкомпаниями, с Минздравом, потому что тоже не понимала, что делать. Это страшно остаться без жизненно важных препаратов. Производителей много, но произошло то, что в какой-то момент ничего вдруг не оказалось. Связано это было с повышенным спросом. Мы звонили дистрибьютерам, производителям, фармкомпаниям, и нам отвечали, что всё есть на складах. Но происходило всё так: человек приходил в аптеку и покупал всё, что есть. И я тоже понимаю этих пациентов… Сейчас ситуация стала выравниваться – многие пациенты перешли на российский инсулин, но переходить с одного на другой – это дополнительные силы и огромный труд. Хочется верить, что с таким ужасом наши пациенты не столкнутся больше. Потому что это страшно, когда тебе звонит твой пациент и говорит, что во всей Москве нет никакого инсулина, а ты ничем не можешь помочь.
– Заключительный вопрос. БАДы стоит принимать?
– Я не скажу, что БАДы – это однозначно зло. Среди БАДов встречаются полезные и важные вещи в виде витамина D, B12, препараты железа, которые лучше усваиваются. Их можно применять, но они обязательно должны назначаться врачом после обследования. Повальное использование БАДов и замещение ими истинного лечения недопустимы. Я выступаю против самостоятельного назначения препаратов по рекомендации подруги. Многим кажется, что это точно не навредит, а пользу принесёт. Но многие препараты, которые регистрируются как БАДы, могут содержать большие дозировки. В ситуации с йодом это обычная история. В БАДах дозировку можно встретить в 8000 раз больше, чем нужно, а это риск для щитовидной железы. Таких примеров много… Мне хочется предостеречь – БАДы не подвергаются тщательному контролю, как лекарственные препараты. На упаковке может быть указано одно, а при анализе капсул в лаборатории будет выявлено совершенно другое. Это небезопасная история.
КОНЕЦ
Автор: Юлия Ягафарова (@bianzel)