А теперь поговорим об IgE-неопосредованной аллергии. В этом случае, специфические IgE не образуются, а аллергические проявления вызваны другими механизмами. Такая аллергия, как правило, проявляется более стертыми симптомами и чаще перерастается с возрастом.
Наиболее часто IgE-неопосредованная АБКМ проявляется на первом году жизни в виде аллергического проктоколита у детей, находящихся на грудном вскармливании. При этом мама регулярно замечает в стуле малыша прожилки крови. Диагностическая отмена молочных продуктов в рационе мамы на 3-4 недели, в данном случае позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз такой формы аллергии.
При полной отмене молочных продуктов в рационе кормящей матери, рекомендуется дополнительный прием кальция (мамой) до 1000 мг в день в несколько приемов.
Если за 4 недели диагностической безмолочной диеты симптомы полностью исчезли, проводится диагностическая провокация (употребление мамой молочного продукта). Если при этом симптом возвращается, диагноз считается подтвержденным и безмолочная диета назначается на более длительный срок (от 6 мес).
При переводе ребенка с таким диагнозом на искусственное вскармливание, необходимо подбирать смесь с высокой степенью гидролиза белка.
Также стоит понимать, что белки коровьего молока являются хоть и самой частой, но не единственной причиной аллергического проктоколита, поэтому при возникновении такой проблемы, если связь молока и проктоколита не подтверждается, ищут другой триггерный продукт.
Существует также часто IgE-неопосредованный энтероколит/энтеропатия, но они встречаются очень редко.
Существуют также смешанные варианты IgE-опосредованной и IgE-неопосредованной АБКМ. В таких случаях наблюдается весьма разнообразная симптоматика, начиная от проблем с ЖКТ и до тяжелого течения атопического дерматита
Как видите, единого анализа на АБКМ не существует, всегда требуется сперва подробно обсуждать с врачом-аллергологом симптомы, а уже потом выбирать необходимый объем диагностики. Иногда это просто диагностическая диета, или диагностическая провокация. Однако, самим проводить провокацию не следует, так как только врач может оценить риски провокации у данного ребенка.
В третьей (заключительной) части мы обсудим лечение, прогнозы и ваши вопросы.
#абкм #абкмудетей #аллергиянамолоко #аллергиянабелкикоровьегомолока #аллергиянакоровьемолоко #детскийаллерголог #доказательнаяаллергология #лактазнаянедостаточность