Мы продолжаем обзор эффективности самых частых видов лечения и диагностики, с которыми сталкивается почти каждый человек. Сегодня поговорим о повышенном уровне холестерина и статинах.
Повышенный уровень холестерина в крови – фактор риска инфаркта миокарда и инсульта. Лекарства для снижения уровня холестерина (статины – аторвастатин, симвастатин и др.) являются препаратами первой линии терапии и назначаются при повышенном уровне холестерина и/или повышенном риске инфаркта или инсульта (мы поговорим о критериях для назначения статинов в следующих постах).
Какова же профилактическая эффективность статинов у здоровых людей (без наличия инфарктов и инсультов, но с повышенным уровнем холестерина)?
Систематический обзор (статья, которая включила все опубликованные статьи по данной теме) влиятельной организации Кокрановское сотрудничество проанализировал эффективность статинов для профилактики инфарктов и инсультов (Taylor et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013).
Если представить, что в одной комнате находятся 100 человек, которые принимали статины около 5 лет, а в другой – 100, которые не принимали лекарство, то в комнатах за 5 лет произойдут следующие события:
· В первой (с лекарствами) умрет 4 человек, а во второй (без лекарств) – 5 (риск смерти снизится на 0.7%)
· В первой инфаркт или инсульт случится у 3 человек, во второй – у 5 (риск снизится на 1.2%)
То есть получается, что 100 больных пьют лекарства каждый день почти 5 лет, но повезет из них только одному-двоим? Большинство лекарств не имеют 100% эффективности. Из тех, кто принимает лекарство инфаркт/инсульт случится у трех человек в любом случае. Но без лекарства – у пяти в течение 5 лет. Из тех, кто пьет лекарство, кому выпадет получить заболевание, а кому спастись, неизвестно, это решит случай. Но пациент, должен решить, в какой комнате он хочет находиться: там, где заболеет меньше или больше людей.
Следует отметить, что крупнейшие исследования, вошедшие в анализ, были спонсированы производителями статинов.