До 12 месяцев
🔶 В большинстве руководящих документов разных стран говорится о том, что коровье молоко не следует вводить до 12 мес. (Baker et al., 2010 [AAP]; Lott et al., 2019 [RWJF-HER]; Ministry of Health, 2012; New Zealand Dental Association, 2008; Pérez-Escamilla et al., 2017 [RWJF-HER]; SACN, 2018; Unger et al., 2019 [CPS])
🔷 В 2 документах от ESPGHAN и 1 от правительства Австралии указывается, что коровье молоко не должно быть основным напитком до 12 мес. (Domellöf et al., 2014 [ESPGHAN]; Fewtrell et al., 2017 [ESPGHAN]; NHMRC, 2012). При этом 2 из них допускают добавление молока в небольших объемах к прикорму. NHMRC, 2012 также допускает жирный йогурт, сыр или творожок в возрасте до 12 мес
🔷 ВОЗ: коровье молоко не следует вводить до 9 месяцев. Далее можно вводить в дополнение к грудному молоку, если его малыш потребляет недостаточно (но следить, чтобы молоко не вытесняло другие продукты из рациона). При активном ГВ до 12 мес. нет необходимости вводить молочные продукты. И даже на втором году жизни, если малыш потребляет более 500 мл грудного молока в день, молочные продукты вводить не обязательно (Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, № 87)
Введение в рацион твердых сыров в небольшом количестве ВОЗ допускает с 6 мес. Мягкие сыры (в т.ч. творог) рекомендуется ограничивать до 9 мес. из-за сравнительно низкой калорийности, большого количества воды. Йогурт и кефир упоминаются, но конкретный возраст не указывается. Вероятно, также стоит ограничивать до 9 мес
🔷 Наша нац программа рекомендует введение кефира/йогурта и творога с 8 месяцев в небольших количествах
После 12 месяцев важно обратить внимание:
🚩 Молоко с пониженным содержанием жира и обезжиренное не рекомендуется большинством руководств до 2 лет. При этом Lott et al., 2019 ; Pérez-Escamilla et al., 2017 допускают его использование после консультации с педиатром
🚩 Большинство руководящих документов рекомендуют ограничить потребление молока до 500мл/сут. (причем грудное молоко тоже является молоком). RWJF-HER уточняет, что вместо молока можно использовать йогурт без сахара
🚩 Молоко и молочные продукты, предлагаемые детям, должны быть без добавленного сахара