В последнее время все чаще возникают патологии верхних дыхательных – в форме ОРЗ и острых гайморитов с рецидивирующим течением. Кроме простудных заболеваний к частым заболеваниям, связанных с нарушением носового дыхания приводят такие изменения, как искривление перегородки носа.
Искривления перегородки носа бывают приобретенными (впоследствии травм); в ходе формирования лицевого скелета – искривление перегородки носа формируется в детском и подростковом возрасте, иногда при вазомоторных ринитах.
Вялотекущие проблемы с носовым дыханием не всегда связаны с ОРЗ и могут не проявляться характерными выделениями из носа.
Искривление перегородки носа во многих случаях резко ухудшают течения любых заболеваний. По форме искривления перегородки носа бывают:
- S-образные;
- Искривления в форме гребня, локально;
- Тотальное искривление (во всех отделах).
Существует несколько вариантов хирургического вмешательства при проведении операции – подслизистой резекции перегородки носа.
Подслизистая резекция перегородки носа
Объем проводимой операции характеризуется частичным или полным удалением хрящевых/костных участков перегородки.
Один из вариантов:
— частичное иссечение в хрящевом или костном отделах;
— полное иссечение с восстановлением ее формы.
Иногда подслизистую резекцию перегородки носа проводят с помощью лазера. Операции с помощью лазера проводят при невыраженных искривлениях и при наличии дефекта в хрящевом отделе перегородки носа. Недостаток этого метода иссечения – высокий риск повреждения слизистой оболочки перегородки носа.
Все операции в полости носа относятся к эндоскопическим, так как разрезов на лице не требуется: делается разрез в преддверии носа слева по передней линии – граница кожных покровов и слизистой носа.
Слизистая оболочка с подхрящницей отслаиваются с двух сторон на протяжении дефекта.
Искривленные участки перегородки носа удаляются. Листки слизистой оболочки складываются и фиксируются тампонами.
Тампоны хранятся в полости носа не более суток, редко оставляются на 2 суток.
После операции обязательно проводится туалет полости носа. Носовое дыхание восстанавливается на 3-5 неделю от операции.
При проведении комбинированного интубационного наркоза больные нередко легче переносят операции и послеоперационный период.