Торопыжки…так я ласково называю недоношенных деток. Каждый год около 15 млн детей рождаются преждевременно- это 10% всех детей, рожденных в странах мира.
Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели гестации.
Сегодня хочу заострить внимание на очень важном для таких деток вопросе- вакцинопрофилактике.
• У младенцев, рожденных раньше срока, более высокий уровень заболеваемости различными формами инфекционных заболеваний.
Чаще всего это связано с длительным пребыванием в стационаре и множеством манипуляций (установка катетеров, искусственная вентиляция легких).
• На первом году жизни иммунная система недоношенного ребенка характеризуется незрелостью иммунной системы, несостоятельностью естественных защитных барьеров.
• В пуповинной крови недоношенных регистрируется сниженный уровень иммуноглобулинов G, так как материнские антитела начинают проникать к плоду только в 3 триместре.
Вследствие незрелости механизмов иммунологической защиты риск инфекционных заболеваний у недоношенных младенцев выше, чем у рожденных в срок.
Поэтому наша основная задача- защитить их от вакциноуправляемых инфекций.
Основные принципы вакцинации торопыжек:
• Прививаются всеми вакцинами после стабилизации состояния на фоне адекватной прибавки массы
• Вакцины вводят в обычных дозах
• Вакцинация проводиться согласно национальному календарю+ все рекомендуемые вакцины сверх календаря
• Рекомендуется использовать комбинированные вакцины. Это позволит сократить болевую и инъекционную нагрузку
• Очень значима вакциная против пневмотропных инфекций (респираторно-синцитиальной вирусной, пневмококковой, гемофильной типа в, против гриппа).
Пневмотропные инфекции поражают дыхательные пути с развитием осложнений таких как пневмонии, бронхиолиты.
• Рекомендуется коконная вакцинация членов семьи и близких контактов. Прежде всего от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (коклюш, корь, пневмококк, грипп).
• Частота и степень выраженности поствакцинальных реакций одинаковая у недоношенных и рожденных в срок
• Минимально допустимым началом основного плана вакцинации недоношенных признается возраст 2 месяца/8 недель жизни постнатального возраста (после рождения)
• Вакцина БЦЖ-М не вводится ребенку с массой тела менее 2 кг
• Вакцинация от гепатита В, если ребенок родился с массой менее 2 кг, начинается с возраста 1 месяц.
Исключение, если мать недоношенного ребенка носитель HBsAg. Тогда вакцинация обязательна в первые 12 часов.
• Недоношенные дети, рожденные до 35 недели беременности, с бронхолегочной дисплазией (недоразвитием дыхательной системы), глубоконедоношенные дети, с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, относятся к группе высокого риска по осложнениям РС-инфекции.
Поэтому нуждаются в проведении современной заместительной иммунопрофилактике.
Синагис (паливизумаб) – препарат моноклональных антител, позволяет получить защиту от РС-инфекции.
Она опасна поражением нижних дыхательных путей, с развитием тяжелых бронхиолитов и пневмоний, которые для незрелых легких недоношенных детей могут быть смертельно опасными.
Принятие решения о проведении иммунизации паливизумабом осуществляет врачебная комиссия • Недоношенные дети относятся к группе риска по развитию тяжелой пневмококковой инфекции, поэтому им показана своевременная вакцинация по схеме 3+1
• Вакцину от ротавирусной инфекции можно применять у недоношенных детей с гестационным сроком не менее 25 недель. Первая доза вводиться не менее чем через 6 недель после рождения.
• У недоношенных и маловесных детей должна применяться только инактивированная вакцина против вируса полиомиелита. Допускается как моновакцина, так и в составе комплексных вакцин.
• Все остальные вакцины вводятся в соответствии с национальным календарем, без существенных особенностей.‼️
Преимущества вакцинации преждевременно рожденных младенцев значительно перевешивают ее возможные риски.
С уважением, #Макова_педиатр
Эти и другие материалы читайте также в telegram-канале «Доктор 2.0»
Подписывайтесь 🤗 🤝