Заболевание встречается довольно часто, как правило (преимущественно), у мужчин среднего и пожилого возраста. Парестезии и боли появляются вначале на ограниченных участках, а тем, сливаясь, захватывают всю передне-боковую поверхность бедра.
Парестетическая мералгия (также известная как защемление латерального кожного нерва бедра) — это состояние, характеризующееся покалыванием, онемением и жгучей болью во внешней части бедра. Оно вызвано сдавлением нерва, который обеспечивает чувствительность кожи, покрывающей бедро.
Причины.
Парестетическая мералгия (ПМ) возникает, когда латеральный кожный нерв бедренной кости, который обеспечивает чувствительность к внешней поверхности бедра, защемляется (сдавливается). Латеральный кожный нерв бедра влияет только на чувствительность и не влияет на способность использовать мышцы ног.
У большинства людей этот нерв без проблем проходит через пах в верхнюю часть бедра. Но при ПМ латеральный кожный нерв бедра оказывается защемленный — часто под паховой связкой, которая проходит вдоль паха от живота к верхней части бедра.
Общие причины этого ущемления включают любое состояние, которое увеличивает давление на пах, в том числе:
Тесная одежда, такая как ремни, корсеты и узкие брюки;
Ожирение или увеличение веса;
Ношение тяжелого пояса с инструментами;
Беременность;
Скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее повышение внутрибрюшного давления;
Рубцовая ткань возле паховой связки из-за травмы или перенесенной операции;
Повреждение нерва, которое может быть вызвано диабетом, травмой после операции или повреждением ремня безопасности после автомобильной аварии, например, также может вызвать парестетическую мералгию.
Симптомы
ПМ может вызывать следующие симптомы, затрагивающие внешнюю (латеральную) часть бедра:
- Покалывание и онемение;
- Жгучая боль;
- Снижение чувствительности;
- Повышенная чувствительность и болезненность даже к легкому прикосновению.
Эти симптомы обычно возникают на одной стороне тела и могут усиливаться после ходьбы или стояния.
Диагностика.
В большинстве случаев врач может поставить диагноз ПМ на основании анамнеза и физического осмотра. Он может проверить чувствительность в пораженном бедре и определить зону болезненности со слов пациента.
Дополнительное обследование, в том числе тестирование силы и рефлексов, может быть проведено, чтобы исключить другие причины симптомов.
Важно отметить, что иногда ПМ может возникать в сочетании с определенными красными флагами. В этих случаях важно исключить грыжу межпозвонкового диска или онкологический процесс.
Чтобы исключить другие состояния, такие как проблемы с нервными корешками или бедренную невропатию, врач может порекомендовать:
Рентгенографию бедра и области таза, КТ, МРТ для исключения опухоли или других состояний.
Электромиография. Этот тест измеряет электрические разряды, производимые в мышцах, чтобы помочь оценить и диагностировать мышечные и нервные расстройства. Результаты этого теста являются нормальными при ПМ, но тест может быть необходим для исключения других расстройств, когда диагноз не ясен.
Исследование нервной проводимости. На кожу накладывают электроды в виде пластырей, которые стимулируют нерв слабым электрическим импульсом. Электрический импульс помогает диагностировать поврежденные нервы. Можно провести сравнение латерального кожного нерва бедра с каждой стороны.
У большинства людей симптомы парестетической мералгии ослабевают через несколько месяцев. Лечение направлено на снятие компрессии нерва.
Лечение.
- Прием безрецептурных обезболивающих, таких, как нестероидные противовоспалительные препараты.
Если симптомы сохраняются более двух месяцев или сильная боль, лечение может включать:
2. Инъекции кортикостероидов. Инъекции могут уменьшить воспаление и временно облегчить боль. Возможные побочные эффекты включают инфекции суставов, повреждение нервов, боль и отбеливание кожи вокруг места инъекции.
3. Трициклические антидепрессанты. Эти лекарства могут облегчить боль. Побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту, запор и нарушение половой функции.
4. Габапентин , фенитоин или прегабалин . Эти противосудорожные препараты могут помочь уменьшить болезненные симптомы. Побочные эффекты включают запор, тошноту, головокружение, сонливость и головокружение.
5. В редких случаях рассматривается операция по декомпрессии нерва. Этот вариант предназначен только для людей с тяжелыми и длительными симптомами.
Профилактика.
Избегайте ношения тесной одежды.
Поддерживайте здоровый вес или худейте, если у вас избыточный вес.
Тесная одежда, ожирение или увеличение веса, а также беременность являются частыми причинами ПМ. Однако она также может быть вызвана местной травмой или заболеванием, например диабетом.
ПМ или болезнь Рота хорошо поддается лечению и редко носит тяжелый характер течения патологии. При любом дискомфорте, возникающим в области бедра, паха, следует обратиться к неврологу.
Если вам полезной была статья ставьте лайк и подписывайтесь на канал.
