Любой гражданин России может получить медицинскую помощь по полису ОМС. Но не каждый знает о всех возможностях, которые предоставляет этот документ. 📄 Не редки и устойчивые мифы о том, какие виды медицинской помощи доступны или не доступны бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.
❌ Миф 1. Полис не действует на стоматологию, ВМП и ЭКО
🔸 Стоматология — одно из наиболее востребованных и дорогостоящих направлений медицины во всем мире. Однако для граждан Российской Федерации, имеющих полис ОМС, большинство стоматологических услуг предоставляются бесплатно. Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом.
При лечении кариеса по полису ОМС вам обязаны предоставить бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Начиная с 2018 года, в ОМС входят даже светоотверждаемые пломбы. Однако материал пломбы выбирается только лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.
Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги. Их могут получить бесплатно льготные категории граждан, перечень которых варьируется в зависимости от региона.
🔸 Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания. На основании показаний выдается направление, которое еще неофициально называют квотой. B oфициaльныx дoкyмeнтax, тaкoгo пoнятия кaк «квoтa» нeт. Cинoнимoм «пoлyчeния квoты» мoжнo cчитaть нaпpaвлeниe нa пoлyчeниe выcoкoтexнoлoгичнoй мeдицинcкoй пoмoщи зa cpeдcтв oбязaтeльнoгo мeдицинcкoгo cтpaxoвaния (OMC). Перечень зaбoлeвaний, подлежащих направлению на ВМП за счет средств ОМС eжeгoднo yтвepждaeтcя пpикaзoм Mиниcтepcтвa здpaвooxpaнeния Poccийcкoй Фeдepaции.
🔸 Процедура ЭКО стала доступна широкому кругу пациентов с 2015 года. В этом году процедуру ЭКО по ОМС пациентам в Республике Крым оказывают 8 медицинских организаций, 6 из которых находятся непосредственно в Крыму. Список и адреса клиник указаны на сайте Минздрава РК. Обследование и оформление документов для выдачи направления на процедуру ЭКО проводится в прикрепленной женской консультации. Лечащий врач медицинской организации оформляет необходимую медицинскую документацию, прилагает результаты обследования, данные паспорта, полиса ОМС, СНИЛС (все — копии) и, при отсутствии противопоказаний или ограничений, оформляет направление на проведение процедуры ЭКО.
Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию за консультацией.
❌ Миф 2. По полису ОМС можно лечиться только в государственной клинике
Не каждый крымчанин знает о том, что по полису ОМС можно бесплатно лечиться в частной клинике. Любая частная медклиника, при желании руководства, может пройти аккредитацию в системе ОМС. Полный перечень таких клиник можно узнать сайте страховой медицинской организации: arsenal-ms.ru/polis_oms/lpu/
❌ Миф 3. Полис действует только в регионе проживания
Любите путешествовать по стране? В этом случае ваше здоровье также под защитой. Полис ОМС действует на всей территории России согласно базовой программе госгарантий оказания медицинской помощи. В базовую программу входит лечение инфекционных, эндокринных заболеваний, болезней крови, нервной и мочеполовых систем. Расходы за ведение беременности, дородовую диагностику, роды и послеродовой период тоже покрывается за счет средств ОМС по всей территории России вне зависимости от региона страхования.
✔ Также помните, что вы всегда можете обратиться за консультацией к страховым представителям «Арсенал МС» — даже находясь в другом регионе.
❌ Миф 4. Если у меня нет полиса/потерял/забыл, то медицинскую помощь мне не окажут
Не следует беспокоиться о том, что если у вас обострятся хронические заболевания или вы получите травму, то вы останетесь без медицинской помощи. Согласно законам «Об ОМС» и «Об основах охраны здоровья граждан», экстренная медицинская помощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОМС. В случае если жалобы пациента отнесены к неотложному состоянию, то, согласно действующему законодательству, медицинская организация вправе потребовать полис ОМС. Рекомендуем в этом случае обращаться в свою страховую медицинскую организацию или ТФОМС субъекта пребывания. Страховая компания или ТФОМС уточнят номер страхового полиса и дату его выдачи для предоставления информации в медицинскую организацию.
❌ Миф 5. Медицинские исследования проводятся только платно
При наличии показаний по полису ОМС бесплатно проводится ряд медицинских обследований по направлению врача (анализы, ЭКГ, флюорография, маммография, УЗИ, МРТ, КТ).
🏥 В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации (один раз в три года) можно пройти бесплатно и без направления следующие исследования: расчет индекса массы тела, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, определение уровня глюкозы в крови натощак, флюорографию легких или рентгенографию легких электрокардиографию в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте от 35 лет — 1 раз в год).
☎ По вопросам бесплатного оформления полиса ОМС обращайтесь по телефону 8 (800) 700-07-76.
#АрсеналМС #ОМС #ПолисОМС #МедицинаКрыма #Здоровье