История не одной пациентки ‐ возраст от 30-35, планирование беременности менее 6 месяцев, обращение ко мне за прегравидарной подготовкой и легкой паникой, почему же беременность не случилась за эти несколько месяцев.
Со своей стороны я обьясняю, что еще рано делать выводы, проводим обычную прегравидарную подготовку - она не подразумевает сдачу гормоном, при отсутствии жалоб и регулярном цикле.
В какой-то момент пациентки хотят "оценить овариальный резерв" - прочитали, что это можно оценить. Мы сдаем, все, чем можно оценить этот самый резерв и там он практически по нулям.
АМГ до 0,9, ФСГ выше 25.
Просто шок у всех причастных.
Поэтому расскажу ка я всем, как оценить свой овариальный резерв и вообще понять - есть ли время на самостоятельное планирование беременности.
1. ФСГ на 2-3 день цикла сдается вместе с эстрадиолом, чтобы не было ложных результатов (Повышенный базальный уровень Е2 может маскировать аномальные уровни ФСГ)
Уровень ФСГ > 10 мМЕ/мл или уровень эстрадиола < 80 пг/мл на 3-й день менструального цикла свидетельствует о снижении овариального резерва.
2. Количество антральных фолликулов - измеряют с помощью трансвагинального УЗИ в раннюю фолликулярную фазу.
Мало фолликулов - это когда их от 3 до 10,
более 10 - норма.
3. АМГ
Продукция АМГ начинается после фолликулярного перехода от примордиальной к первичной стадии и продолжается до тех пор, пока фолликулы не достигнут антральных стадий диаметром 2-6 мм.
С уменьшением КАФ с возрастом продукция АМГ уменьшается и становится неопределяемой во время и после менопаузы. В отличие от других биохимических маркеров, его можно измерить в любой день цикла и он не проявляет межцикловой изменчивости. Есть различные пороговые значения, 0,2–1,26 нг/мл, ориентир на эти цифры.
Для продвинутых или для тех, кто уже был в циклах ЭКО существуют критерии POSEIDON, которые разграничивают пациенток на 4 группы и заметьте, что отметка возраста 35 лет - после 35 лет, как бы хорошо вы не выглядели и что-бы ни делали - фолликулы и яйцеклетки становятся в разы хуже, поэтому прогрыммы отложенного материнства должны быть до 35 лет.
