Множественные исследования указывают на дефицит триптофана и его производных при ряде аутоиммунных, неврологических патологий. Интересно и то, что в современных рекомендациях указывают на преимущества селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения депрессии при рассеянном склерозе. На практике эти препараты назначаются редко, в топе назначений остаются Карб****епин, Фе*****пам, Ат**акс для лечения как нарушений сна, так и депрессии, тревожности и других нарушений. То есть, назначаются достаточно сложные препараты с серьезными побочными эффектами. При этом потенциально исправимые дефициты, вызывающие эмоциональные нарушения и проблемы со сном, продолжают прогрессировать, усугубляя течение болезни.
Кроме того, Фен****пан и препараты аналогичного действия «отключают» фазу короткого сна, которая необходима для регенерации миелиновых оболочек. И с этой точки зрения выбор селективных ингибиторов предпочтительнее при наличии истинной депрессии. Однако есть и другой, не менее важный вопрос: о необходимости более углублённого изучения взаимосвязи триптофана и его производных, при аутоиммунных заболеваниях.
Итак, триптофан в организме превращается, в том числе:
· одну из форм витамина В3;
· серотонин;
· мелатонин.
Эти три вещества при РС зачастую находятся в умеренном или остром дефиците. Вероятно, в период обострения уровни снижаются особенно сильно, так как они имеют противовоспалительный, антиоксидантный эффекты, и симптомы обострения потенциально указывают на это (усиление бессонницы, тревожности, раздражительности, усиление боли, спастики).
При этом можно говорить о том, что дефицит каждого из веществ коррелирует с ухудшением состояния пациента с РС. Разумеется, это все требуется более углубленного изучения, сравнения пациентов по EDSS, стажу болезни и уровня заявленных веществ, данных мало.
Однако прием препаратов чистого триптофана и его L-форм потенциально опасен ввиду того, что дефицитный в организме триптофан предпочитает идти по нейротоксичному пути. Установлено, что у пациентов с РС низкий уровень «хорошей» нейропротекторной кинуреновой кислоты снижен. При этом уровень другой производной триптофана – хинолиновой кислоты – повышен. Использование уже готовых производных триптофана (5-htp, мелатонин) позволяет обойти этот опасный момент.
Я начала терапию с мелатонина (из-за тяжелых нарушений сна), только затем догадалась начать проверять всю цепочку (где мелатонин заключительное звено).
Читать продолжение: часть 2, мелатонин: