Роль мелатонина в сезонности обострений и агрессивности развития заболевания.
В целом, исследования, проведение в разных странах, показывают снижение уровня мелатонина у пациентов с РС в разных биологических образцах (слюна, утренняя моча в том числе). Отмечается и факт связи снижения качества сна на фоне снижения уровня мелатонина и ухудшения общего самочувствия. Исследователями отмечается значимый потенциал мелатонина в лечении разных нейропатологий, в том числе РС, болезнь Паркинсона.
Важно и то, что мелатонин оказывает угнетающие влияние на клетки Т-хиллеры 17 типа. При этом уровень мелатонина имеет свойство меняться вместе с изменениями длительности светового дня. Это один из факторов сезонности обострений РС: при увеличении светового дня организм вырабатывает меньше мелатонина. Таким образом, обострение может быть ассоциировано, среди прочего, с двумя факторами:
· падение уровня мелатонина способствует увеличению пула Т-клеток 17 типа;
· снижение уровня мелатонина вызывает нарушения сна, вследствие чего мозг накапливает токсины, не способен на нормальную «очистку»;
· снижение эффективности антиоксидантной системы за счет накопления активных форм кислорода и мелатонина (это и антиоксидант).
Установлено (в том числе уже по МРТ-сканированию), что ликвор во время сна «моет» мозг. При отсутствии нормальной длительности и глубины, прохождения всех фаз сна, омовение и «обновление» мозга невозможно. Кроме того, уже неоднократно установлено: при длительных нарушениях сна системы очистки начинает сбоить, устраняя не только поврежденные, но и здоровые клетки мозга. Более того, при отсутствии сна увеличивается (правда, пока проверялось на мухах) накопление активных форм кислорода в кишечнике, что повышает риск окислительного стресса в тканях. Нарушения сна приводят и к нарушению метаболических, иммунных, когнитивных и других процессов. И, наконец, длительные нарушения сна значительно повышает риск развития инсультов, инфарктов и других патологий – одной из распространенных причин смерти при РС (конечно, это в принципе распространенная причина). При этом мелатонин является перспективным препаратом в области экспериментальной онкологии (проводились исследования при солидных опухолях молочной железы, яичников, печени и прочем). Что делает препарат привлекательным еще и как профилактику онкологии (еще одна распространённая проблема при РС, в том числе причина смерти).
При этом наблюдается некоторая взаимосвязь выраженности нарушений сна и двигательных нарушений. Могу добавить от себя, что недостаток сна влияет на всю мускулатуру, что может вызвать нарушения в сократимости, к примеру, кишечника, пищевода, желудка.
Таким образом, прием мелатонина технически может повышать общий уровень жизни пациентов, способствовать снижению темпов атрофии мозга и улучшению адаптационных процессов, снижать риски обострения. При этом он не вызывает привыкания: при отмене препарата пациент постепенно просто возвращается к изначальному состоянию (бессоннице, разных других форм нарушения сна), но ажитации и синдрома отмены нет. Однако дозировка препарата должна коррелировать со световым днем, особенностями диеты и приемом/отсутствием приема 5-htp. Безусловно положительным является отсутствие рисков отравления, передозировки при широком реверсе безопасного количества активного вещества: от 1 до 10 мг. К тому же это безрецептурный препарат, что облегчает жизнь пациенту и врачу (не нужно лишних консультаций для получения рецепта). Оценивая отзывы в блоге, могу отметить высокий уровень эффективности средства среди пациентов с РС, в том числе некоторым средство помогло отказаться от приема Феназепама. Однако средство не работает при бессоннице и нарушениях сна, вызванных чрезмерным нервным возбуждением, в этом случае требуется сочетание с седативными средствами. Седативные средства при перевозбуждении без мелатонина зачастую тоже не облегчают процесс засыпания и не увеличивают качество и длительности сна. Кроме того, мелатонин разумно использовать именно в составе комплексной терапии, направленной на лечение дефицитов. Так, к примеру, одна из частых причин ночного пробуждения – сильная боль в ногах, спазмы и судороги, которые вызваны дефицитом магния и калия, их же низкий уровень способную повышению тревожности, напряжения, что снижает качество сна.
При этом улучшение состояния накопительное. После первого приема просто ощущение «наконец-то я выспался», далее при соблюдении режима дня и принципов комплексного подхода постепенное повышение функций организма. Это регистрировалось и в моно-исследовании пациентки с ППРС, где в качестве терапии использовался только мелатонин в крайне высоких дозах в течение 4 лет.
Ссылка на введение:
ссылка на продолжение будет ниже.