Здравоохранение – это мощный рычаг влияния государства на настроения в обществе. Стабильная и качественная работа медиков может снизить социальную напряженность. Что нужно для этого сделать, мы обсудили с директором по стратегическому и инновационному развитию группы компаний «Инвитро» Дмитрием Фадиным.
Причины социальной напряжённости
По статистике, для большинства людей качество здравоохранения по важности стоит на втором месте после зарплат. Но эффективность системы здравоохранения не означает качество.
Исследование показало, что нет ни одной страны в мире, которой удалось построить эффективную медицину, где расходы страхования на душу населения в год меньше 1000 условных долларов США. А вот страны, которые тратят более $1000 – лидируют. В прошлые годы это были Сингапур, Новая Зеландия.
В нашей стране расходы страхования на душу населения – плюс-минус $200.
Что делать, для улучшения ситуации
Повышать финансирование. Нельзя мерить эффективность в процентах ВВП, поскольку это цифра относительная и не отражает качество медицины. Важны абсолютные показатели, издержки.
Менять лицензирование. Без этого сложно добиться развития, соответствовать нуждам потребителей.
Объектом лицензирования должен быть врач, а не клиника.
Медучреждение обязано создать условия, чтобы доктор лечил людей, а лицензию должен иметь специалист. Это в корне изменит образование, самообразование и ответственность. Главная ответственность врача не в том, что его наказывают за ошибку, а в том, что он должен непрерывно совершенствоваться, иначе рискует остаться вне профессии.
Чрезвычайно важна система оплаты. Нынешняя модель удовлетворяет потребности медучреждений и индустрии, но не пациента. В первую очередь это связано с неравномерными тарифами. Не предусмотрено, что при оплате любой услуги прибыльность или убыточность для исполнителя будет одинакова. Поэтому услуги делятся на выгодные и нерентабельные. Это выковыривание изюма из булок. Неважно о государственном учреждении идёт речь или о частном.
И здесь возникают неприятные для некоторых клиник моменты – пациенты болеют целиком, нельзя лечить частично. Мало того, часть больных коморбидные, а проводить терапию приходится по клиническим рекомендациям. Это проблемы.
Нужно сбалансировать тарифы.
Но есть нюанс. По показателям системы оценки качества, любая медицинская услуга, оказанная в соответствии с клиническими рекомендациями, считается одинаково качественной. Но в реальности это не так. Пациент лимитирован в своих возможностях.
Даже если есть деньги, он не может получить более качественную услугу, потому что по стандартам они все одинаковые. Это тонкий вопрос, так как оценка качества – задача экспертная, а экспертиза в России дело опасное.
Национальная Ассоциация управленцев сферы здравоохранения работает над повышением экспертности медработников и управленцев. Подписывайтесь на канал и заходите на сайт Ассоциации, чтобы узнать, как стать одним из тех, кто влияет на состояние медицины в России.
Ещё по теме: