Больше года назад ЦНИИОИЗ на основе хронометража приёма больного муковисцидозом дал рекомендации по увеличению времени врачебного приёма. Недавно организованная группа пациентов обратилась в Минздрав с предложением поторопиться с утверждением приказа. Станет ли исследование подотчётного Минздраву НИИ прецедентом по изменению длительности приёма других специалистов?
Центральное НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) проводит исследования, итогом которых становятся рекомендации и методички. Год назад учёные сформулировали рекомендации по увеличению времени приёма больных муковисцидозом: на взрослого терапевту (пульмонологу) необходимо выделить 119 минут, педиатру – 112, реабилитологу – 96, а диетологу – 114 минут.
Хронометраж показал, что консультирование занимает половину времени приёма, от четверти до трети уходит на заполнение документов. На конец прошлого года было зарегистрировано 4,3 тысячи больных, а стоимость стандартного 26-минутного приёма пульмонолога по ОМС оплачивалась 300-400 рублями. Диспансерное наблюдение предполагает ежегодное трёхкратное посещение врача.
ЦНИИОЗ научную работу проводит не с бухты-барахты, а по утверждённому Минздравом плану, посему в итоге исследования появился проект приказа Минздрава, утверждающий новые нормы времени – аккурат по рекомендации учёных и исключительно в отношении больных муковисцидозом. Проект приказа уже одобрен ФФОМС и скоро будет явлен медицинскому сообществу.
Для всех остальных пациентов пульмонолога, кроме больных муковисцидозом, типовые отраслевые нормы останутся прежними, потому что «касаются работы врачей в среднем со всеми заболеваниями и при этом не являются ограничением по времени каждого приёма». Ну, вы же понимаете, что Минздрав всегда требовал, чтобы каждый врач тратил на пациента столько времени, сколько требуется, нормирование приёма вводил исключительно в интересах пациента, чтобы доктору в голову не пришло его сократить.
«Установление нормативов сегодня продиктовано механизмами финансирования: они ориентированы на число больных. <…> медицинские учреждения получают деньги за приём. Естественно, они заинтересованы в том, чтобы за одну единицу времени обслужить побольше людей и получить побольше денег», — приземляет зампред профильного комитета Госдумы Федот Тумусов.
По-всякому выходит, что Минздрав дозволяет любую временную свободу, которую жёстко отсекают меркантильные администрации ЛПУ. Всех амбулаторных специалистов объединяет общая мечта, созвучная с пациентоориентированным указанием Минздрава – принимать больного столько, сколько требует клинико-диагностическая потребность.
Можно ли другим специалистам надеяться на увеличение времени приёма? Да ни за что, Минздрав чётко продемонстрировал, что он следует в русле клинической потребности и всегда идёт навстречу научно выверенным рекомендациям учёных…в отношении немногочисленных (слава Богу) больных муковисцидозом. По пациентам с остальными болезнями рекомендации специалистов ЦНИИОИЗ уже реализованы в приказном порядке: терапевт и педиатр по 15 мин., ВОП 18 мин., гематолог и инфекционист по 20 мин., акушер-гинеколог и невролог по 22 мин., онколог 23 мин., хирург и пульмонолог по 26 мин. Короче, вы своё время в минутах знаете.
Больше информации обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении, вы можете получить на портале МирВрача