Замершей беременностью называют внутриутробную гибель плода или эмбриона. Чаще всего это происходит на раннем сроке. Максимальное количество случаев наблюдается на 8 неделе. Выявить замершую беременность можно с помощью УЗИ и анализа крови на ХГЧ: уровень этого гормона растет медленнее фактического срока беременности.
Две самые частые причины гибели эмбриона:
· его генетическая несостоятельность – более половины всех случаев;
· гормональные нарушения у женщины, например дефицит прогестерона или избыток мужских половых гормонов.
Причины, которые встречаются реже:
· воспалительные заболевания репродуктивной системы – половые инфекции и неспецифические воспалительные процессы, в том числе хронические;
· генетические и хромосомные мутации у супругов;
· врожденные и приобретенные невоспалительные заболевания матки: синехии, перегородки, полипы, миома, эндометриоз, седловидная, двурогая матка;
· аутоиммунные заболевания и нарушения в системе свертывания крови.
Гипотетическими причинами замершей беременности считаются гипергомоцистеинемия, ожирение, инсулинорезистентность и гиперпролактинемия.
Самая частая причина невынашивания – наличие у эмбриона мутаций, которые делают его нежизнеспособным. Это состояние никак не зависит от женщины. С высокой вероятностью однократная замершая беременность говорит о том, что вам просто не повезло. Считается, что в таких ситуациях нет оснований считать, что имеются заболевания, которые привели к гибели плода.
Обследовать для поиска причин невынашивания начинают только тех женщин, у которых замершая беременность случилась два раза подряд и более. В этом случае причину удается найти примерно у половины пациенток.
Обследуют обоих супругов. Мужчина сдает как минимум спермограмму, иногда также тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов и генетические исследования.
Женщине требуется такой объем диагностических исследований:
· УЗИ органов малого таза;
· исследование крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, гормоны щитовидной железы, пролактин, андрогены;
· мазки и кровь на инфекции;
· общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи);
· коагулограмма;
· анализы крови на маркеры аутоиммунных заболеваний;
· анализ крови на гомоцистеин;
· по показаниям: гистероскопия (эндоскопическое исследование матки), генетические исследования.
Многие причины поддаются устранению или контролю. Например, гормональный фон можно скорректировать при помощи лекарств. Инфекции излечиваются антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Для лечения заболеваний матки проводятся неинвазивные процедуры и хирургические операции.
Иногда у супругов выявляют проблемы с генетикой. Их нельзя устранить, но можно воспользоваться достижениями репродуктивной медицины. Пациентам предлагают ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом. Врачи берут у женщины несколько яйцеклеток, оплодотворяют сперматозоидами супруга, выращивают несколько суток эмбрионы. Затем их исследуют на наличие генетических и хромосомных мутаций, и отбирают для переноса в матку здоровый эмбрион.
Однократная замершая беременность не говорит о болезнях, обычно это просто невезение, не требующее обследования и лечения. Если это произошло дважды, желательно обследоваться для выяснения причин. В любом случае отчаиваться не стоит: большинство заболеваний, которые приводят к привычному невынашиванию, успешно поддаются лечению.
Оцените готовность к наступлению беременности по анализу крови SPERO-screen. Подробности на сайте spero.ai