Что такое алалия, я уже рассказывала в предыдущих статьях. Но если вы их не читали, кратко — это нейропсихологический синдром, неразвитая либо отсутствующая речь, обусловленная органическим поражением нейропроводящих путей гм. Расстройство формируется на стадии развития плода либо в первые 3 года жизни малыша. Диагноз обязательно ставят специалисты на основании результатов обследований.
Виды алалии у детей определяют по классификации В. А. Ковшикова. Форм всего 3 — моторная, сенсорная и смешанная.
Моторная алалия
По МКБ-10 находится под кодом F80.1 «расстройство экспрессивной речи». Выражено в проблемах с овладением вербальным общением при отсутствии дефицитарности понимания обращенной речи.
Делится на:
- Афферентную (также, кинестетическую). Область поражения — нижне-теменной отдел левого полушария. Симптом — нарушение постановки артикуляционных поз, когда ребенку тяжело произносить слова и фразы из-за неправильного использования языка, губ, зубов во время процесса говорения. Диагноз — орально-артикуляционная апраксия.
- Эфферентную (кинетическую). Область поражения — заднелобные участки, то есть, центр Брока. Симптом — сложности с последовательностью артикуляции, когда ребенку тяжело формировать слоговую последовательность, также может наблюдаться речевое торможение. Диагноз — кинетическая апраксия.
Как правило, у моторных алаликов существует спектр речевых проблем по уровням:
1 — скудный словарный запас, в основном, лепет, подражание.
2 — присутствуют некоторые зачатки понятной речи, малыш может составлять короткие предложения.
3 — фразовая речь присутствует, но со значительными нарушениями.
Итак, если говорить в общем, при моторной алалии у малышей до 3 лет могут наблюдаться слабые речевые зачатки или вовсе отсутствовать. Чаще всего, дети пользуются лепетом либо жестами, в стремлении объяснить свои пожелания. Иногда копируют звуки.
В 3 года могут появиться зачатки первых слов, однако с фонетическими дефектами (звукозаменой, пропуском, путаницей).
Подобная картина наблюдается и далее, по мере роста и развития ребенка. Как правило, словарный запас крайне скудный, фразы непонятные. Отсутствует возможность повтора фраз за родителями, слова часто делят на слоги, речь, в основном, состоит из имен существительных, причем падежи, число и род путаются. Но даже имеющиеся слова в запасе часто используются неправильно, так как слова и предметы для алаликов соотносить проблематично.
Однако обращенную речь малыш понимает, мало того, может выполнить действие, к которому его призывает взрослый либо даже ответить на вопрос, в основном, жестовым способом.
При моторной алалии кроме речевых проблем могут быть также психологические и неврологические. Они весьма спокойны к собственному вербальному дефекту, однако в целом, часто неустойчивы в эмоциональном плане. Алалики могут быть неуклюжи, с негативным координационным фоном и нарушением мелкой моторики. Могут наблюдаться проблемы с мышлением, памятью, воображением. Также встречаются случаи нарушения сна или аппетита.
Сенсорная алалия
В МКБ-10 проходит под кодом F.80.2 — «недоразвитие импрессивной речи». При этом диагнозе ребенок с трудом воспринимает обращение к нему, а речь обычно состоит из звуков, слогов, «словесного салата», эпизии или персеверации (пропусков или повторов слогов), фонемозамен, эхолалии. Для общения используются жесты, а также мимика.
Расстройство также определяется как тяжелое или легкое. В легкой форме ребенок может осознавать смысл сказанного в простейшей форме, но если вдруг поменять темп речи или слова будут незнакомы, потеряет нить понимания обращения. Тяжелые сенсорные алалики речь вообще не понимают. Есть также третья форма — когда ребенок понимает слова, но только те, которые есть в его словарном запасе.
Также присутствуют проблемы с памятью, вниманием, воображением. Могут быть сопровождающие расстройства и патологии, в частности, умственная отсталость и другие интеллектуальные дефекты, но правилом это не является.
Сенсомоторная алалия
В чистом виде крайне редко можно встретить либо сенсорную, либо моторную алалию. Куда чаще расстройство смешанное.
При сенсомоторной патологии поражение затрагивает все речевые центры, страдает как понимание, так и воспроизведение речи. Также нарушена мелкая моторика и может наблюдаться нарушение умственного развития.
К сожалению, эта форма алалии, без ранней коррекции очень тяжело компенсируется.
Диагностика алалии
Диагностикой занимаются специалисты. И не следует ставить диагноз самостоятельно, вероятность ошибки слишком велика. По одной только схожести симптомов это не делается.
Необходимы:
— полный сбор анамнеза, начиная от беременности;
— осмотр пациента;
— тестирование возможностей;
— аппаратные изыскания.
Диагностикой занимаются: логопед, нейропсихолог, невролог, ЛОР.
При алалии необходимо как можно раньше начинать коррекционное воздействие. При этом, следует понимать, что курс займет много времени, быстрый результат маловероятен.