Под редакцией МКЦ МЕДКОР, телеграм канал МЕДКОР https://t.me/medcoreschool для онко пациентов всех нозологий и их родных
Лимфостаз, лимфедема, лимфатический отёк
Это слова - синонимы для обозначения состояния нарушения трофики (питания) и скопления лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки.
Чаще всего лимфедема образуется вследствие травм, операций, как последствие лучевой терапии, хотя встречаются и врождённые формы заболевания. Надо понимать, что лимфостаз - это всегда хроническое прогрессирующее состояние организма. В онкологической практике лимфедема прочно ассоциируется с оперативными вмешательствами по поводу рака груди и операций на малом тазу.
Причин развития лимфостаза несколько:
- нарушение целостности лимфатической системы в ходе оперативного лечения (даже без удаления лимфоузлов),
- пренебрежение рекомендациями хирурга в послеоперационном периоде,
- тромбоз сосудов,
- состояние венозной и лимфатической системы пациента как таковое.
Именно поэтому первым этапом диагностики и стадирования лимфедемы является УЗИ вен. Нередко отёк конечностей связан с проблемными венами и очень важно провести дифференциальную диагностику. Как развивается лимфостаз и как он выглядит «изнутри»? Почему некоторые пациенты отекают время от времени, а другие на постоянной основе наращивают симптоматику?
Рассмотрим на примере мастэктомии:
в ходе операции пересекаются лимфатические сосуды и хирург не всегда замечает это, особенно если эти сосуды имеют небольшой диаметр. Как следствие мы имеем постоянное, но небольшое по объёму подтекание лимфы. Сначала все идёт неплохо, так как активность пациента на первых порах от минимальной до средней, и скапливающейся лимфе как-то удаётся рассасываться. Да, мы чувствуем, что конечность отекает, но списываем это на недавнюю операцию и вроде бы все нормально.
Это «нормально» длится ровно до того времени, как мы предпринимаем попытку вернуться в прежнюю физически активную жизнь. Если объём операции подразумевал удаление лимфоузлов, то риски возрастают в разы.
Почему важно контролировать отёк , если он начался?
Дело в том, что скапливающаяся в тканях жидкость - это не просто вода, в ней содержится белок, и такой состав позволяет как бы расплавлять ткани изнутри. Последствием долгого игнорирования отёка является внутренний фиброз, а иногда и трофические повреждения (язвы) кожных покровов. Со временем конечность становится очень плотной на ощупь, появляется болезненность (происходит сдавливание нервов) и, как правило, присоединяется рожистое воспаление.
Что мы в силах сделать, чтобы избежать или отсрочить по времени начало лимфостаза?
1. Разумные физические нагрузки.
Зарядка, плавание, растяжка. Наши мышцы помогают движению крови и лимфы. Двигаясь, мы профилактируем застой жидкости. Очень важно следить за тем, чтобы физическая активность не переросла в прежний режим поднятия тяжестей. Да, с одного рывка тяжёлым пакетом продуктов скорее всего ничего не произойдёт, но надо четко понимать все риски - с каждым разом вы все ближе и ближе к кабинету лимфолога, ведь ваша лимфатическая система и так работает на износ. Мало кто знает, что длительный не леченный лимфостаз может перейти в лимфангиосаркому.
2. Ношение компрессионного трикотажа.
Игнорировать начавшуюся проблему нельзя, ведь это прямой путь к прогрессированию отёка и увеличению стадии лимфедемы.
Лечение лимфедемы в настоящее время не ставит целью полную победу над заболеванием, скорее это попытки стабилизировать. Есть несколько способов борьбы с тяжёлыми стадиями. Чаще всего применяется метод пересадки лимфоузлов из донорской зоны и наложение анастомоза между повреждённым лимфатическим сосудом и веной. Такие операции не могут дать 100% гарантий на стабилизацию, особенно если пациент продолжает пренебрегать новыми правилами жизни.
3. Защищайте кожу
Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Лечите порезы, царапины и ожоги. Это поможет избежать развития инфекции.
4. Не носите обтягивающую одежду.
Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на конечность и правильный ток жидкости по ней.
5. Следует избегать резкого перепада температур и давления.
В самолёте летим только в компрессионном белье !
6. Следим за весом.
Наличие лишнего веса значительно усугубляет проблему.
Заботьтесь о себе, о своем любимом теле. Оно сильное и хрупкое одновременно.
Столкнулись с онкологией? Или боретесь уже долгое время? Знаю, как много вопросов мучает и на первых порах, и даже если ты с "опытом". И очень сложно добиться нормальных ответов. И еще сложнее вычленять в потоке Интернет информации ту, которая понятная и, главное, достоверная.
Проведу два вебинара для пациентов и их родных в среду и четверг
1. Обследования в онкологии, сроки оказания помощи, как добиться, как снять тревогу.
2. Лечение в онкологии, методы, протокол, как контролировать, как выдерживать сроки, что делать с побочными эффектами, питание, БАДы, реабилитация.
Только системная информация по факту. 4,5 часа за два дня и в голове сложится четкое понимание, куда дальше двигаться, как жить с болезнью, и что делать для ремиссии по шагам!
Регистрируйтесь прямо сейчас на вебинар "Подчини онкологию своим правилам". В подарок сразу полноценная инструкция по оформлению инвалидности при онкологии.
Онко школа пациента, Оксана Гончарук.