⠀ ⠀⠀
Очень многие женщины сталкиваются с такими болями, но многие и не подозревают, что эта проблема называется «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ). ⠀⠀
Тазовая боль – это боль в области поясницы, малого таза, наружных половых органов, которая беспокоит женщину в течение 6 месяцев и более. ⠀ ⠀⠀
СХТБ может иметь самые разные причины и беспокоить женщину либо постоянно, либо быть связанной с половым контактом (диспареуния), либо быть привязанной к менструальному циклу. ⠀ ⠀⠀
Очень часто приходится сталкиваться с пациентками, которые по многу лет ходят по разным врачам, пытаясь разобраться, в чем дело. ⠀⠀
Им назначают многочисленные обследования, лечение, но, к сожалению, очень часто проблема СХТБ так и остается нерешенной😕 ⠀ ⠀⠀
Какие же причины на самом деле являются источником тазовой боли❓
1️⃣Первая причина – это эндометриоз, который очень часто встречается у женщин репродуктивного возраста. ⠀ ⠀⠀
Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) обнаруживаются в самых разных участках тела. ⠀⠀
И очень часто они появляются в малом тазу и брюшной полости. ⠀ ⠀⠀
Эти клетки обладают способностью прорастать в ткани, к которым прикрепляются, и, при наличии менструального цикла, они ведут себя также, как и в матке, т. е. увеличиваются в размере в течение менструального цикла и отторгаются с образованием крови во время менструации. ⠀ ⠀⠀
Кровь является очень агрессивной средой, которая раздражает ткани, и в ответ возникает серьезный воспалительный процесс, который и провоцирует формирование боли. ⠀ ⠀⠀
При длительном течении эндометриоза формируется спаечный процесс. Органы (кишечник, маточные трубы, яичники, матка) спаиваются между собой, и в результате, нормальная перистальтика кишечника может провоцировать выраженный болевой синдром. ⠀ ⠀⠀
Для эндометриоза очень характерно цикличное усиление боли в первые дни менструации. ⠀ ⠀⠀
У меня была пациентка, которая очень долго лечила боль в области поясницы и тазобедренного сустава. ⠀ ⠀⠀
Она сделала огромное количество МРТ, других исследований, регулярно посещала остеопатов, неврологов, и использовала противовоспалительные препараты, однако боль все равно не проходила🤷♀️ ⠀ ⠀⠀
Когда она пришла ко мне, я назначила ей препарат от эндометриоза, и ее боли прошли через несколько дней и больше не возобновлялись. ⠀ ⠀⠀
Просто никто не обратил внимания на усиление боли в связи с менструальным циклом, хотя пациентка и говорила об этом врачам. ⠀⠀
А ко мне пациентка обратилась по другому поводу, и про боль я узнала только при активном расспросе. ⠀ ⠀⠀
2️⃣Вторая причина – это хронический воспалительный процесс в области малого таза, вызванный инфекционной природой. ⠀ ⠀⠀
Очень часто хронический болевой синдром появляется на фоне хламидийной инфекции и гонореи, т. к. эти заболевания сопровождаются выраженным воспалительным процессом с переходом на тазовую брюшину и формированием спаечного процесса. ⠀ ⠀⠀
Причем обе эти инфекции могут распространяться и на другие органы. Из-за чего очень часто возникают проблемы с коленными суставами, или формируется воспалительный процесс в области печени. ⠀ ⠀⠀
При этом, местные симптомы, например, выделения из половых путей, зачастую отсутствуют, либо быстро проходят. Особенно если проводилось какое-то противовоспалительное лечение без уточнения причины этих выделений. ⠀ ⠀⠀
Даже если женщина сдала мазок, там зачастую выявляется просто воспаление. И для того, чтобы выяснить его причину, необходимо дополнительное обследование. ⠀⠀
Вместо этого нередко назначаются противовоспалительные свечи. В результате такого лечения выделения могут прекратиться, но сам процесс никуда не девается и переходит в хроническую стадию. ⠀ ⠀⠀
3️⃣Третья причина – это спаечный процесс сам по себе.
Я уже упоминала, что он может развиваться на фоне эндометриоза или хронического воспалительного заболевания. ⠀⠀
Но также может возникнуть в результате травматического повреждения брюшины во время оперативного вмешательства. ⠀ ⠀⠀
Поэтому все женщины, у которых были полостные операции, в том числе на органах малого таза, имеют повышенный риск развития спаечного процесса и, соответственно, возникновения хронической тазовой боли. ⠀ ⠀⠀
4️⃣Четвертая причина — это боль, вызванная проблемами с позвоночником.
Чаще всего это различные проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела, при котором происходит ущемление корешков нервов с формированием стойкого болевого синдрома. ⠀ ⠀⠀
Такая боль также может усиливаться перед месячными. Потому что, как правило, в это время в организме происходит задержка жидкостей, и формирующийся отек усугубляет это ущемление. ⠀ ⠀⠀
5️⃣Пятая причина– это проблемы с кишечником.
Начиная с синдрома раздраженного толстого кишечника и заканчивая серьезными заболеваниями кишечника, например, таким, как неспецифический язвенный колит. ⠀
Одновременно могут беспокоить и другие симптомы, свидетельствующие о проблемах с кишечником – это вздутие, нарушение стула (запор или понос), появление крови в кале и т. д. ⠀ ⠀
В этом случае женщина практически постоянно испытывает боли в области живота, особенно нижней его части. При тщательном анализе ситуации можно выявить закономерности возникновения болей с приемом пищи или, наоборот, голодом. ⠀
6️⃣Шестая причина – это психосоматические проблемы, которые также могут формировать хронический болевой синдром в любой области, в том числе и СХТБ. ⠀ ⠀⠀
Например, тот же самый синдром раздраженного толстого кишечника или неспецифический язвенный колит считаются психосоматическими заболеваниями, которые первоначально вызваны психологическими проблемами. ⠀ ⠀⠀
У меня была пациентка, у которой была выраженная диспареуния (болезненный половой контакт). Эта проблема возникла тогда, когда пациентка с мужем стали планировать ребенка. ⠀ ⠀⠀
После работы с психотерапевтом выяснилось, что пациентка, хоть и очень хотела ребенка, но подсознательно очень боялась забеременеть. ⠀⠀
И когда эта психологическая проблема была решена, то боль исчезла, и все нормализовалось. ⠀ ⠀⠀
Что делать при СХТБ❓ ⠀⠀
Конечно же, идти к врачу, проводить полноценное обследование и искать причины. Причем, иногда точная причина СХТБ может быть установлена только при диагностической операции. ⠀⠀
Поэтому в ряде случаев при СХТБ назначается пробное лечение. И если оно дает хороший эффект, значит мы ведем пациентку далее уже с конкретным диагнозом. ⠀ ⠀⠀
Если есть вопросы, задавайте в комментариях.