Вы задумывались о том, почему одни виды лечения финансируются государством, а другие – нет? Кто и как это решает?
Понятно, что ресурсов ни одной страны не хватит на то, чтобы предоставить всю возможную помощь всем нуждающимся. Государства вынуждены каким-то образом рационировать использование ограниченных ресурсов.
Амбулаторные лекарства занимают большую статью расходов системы здравоохранения. В большинстве развитых странах мира за лекарства всегда платит государство или страховая компания. И во всех странах без исключения вопрос, какие лекарства финансировать и по какой цене решается на национальном уровне. Для лекарства оцениваться эффективность, безопасность и так называемая затратная эффективность (какую пользу лекарство приносит на вложенный доллар).
Для больничной помощи подходы в разных странах различаются. В части стран (Скандинавские страны, Италия, Германия, Швейцария) врачи более или менее предоставлены сами себе и сами решают, какие технологии внедрять. В некоторых случаях национальные органы проверяют ценность уже внедренных технологий.
В других странах (Бельгия, Англия, Голландия, Франция, Польша) государство на национальном уровне решает, какие методы и процедуры разрешить в больницах (по аналогии с амбулаторными лекарствами).
В тех случаях, когда кто-то дает разрешение на финансирование какой-то технологии (лекарства или процедуры) это разрешение дается не вообще, а только у определенной категории пациентов. Например, в Англии использование хирургического робота разрешено при удалении простаты, но не разрешено при удалении мочевого пузыря. Такое разделение основано на том, что ценность робота доказана при для первого показания, но не для второго.
Учитывая старение населения и постоянное удорожание медицины можно ожидать, что гарантированная помощь будет все более регулироваться и ограничиваться. В нашей компании Meta Consilium при разработке аналитических отчетов для пациентов мы не принимаем государственные ограничения во внимание, а пытаемся выяснить, может ли технология помочь пациенту, вне зависимости от того, оплачивается она государством или нет.