Наверняка многие из вас удивились, когда примерно на 3-й день после рождения малыш приобрел оттенок недавно вернувшегося с моря отпускника? Давайте разберемся, почему в это время новорожденные желтеют, когда это норма, а когда требуется коррекция.
Желтуха новорожденных – это окрашивание кожи, слизистых оболочек и белков глаз ребенка в желтый цвет. Вызывается избытком пигмента желчи билирубина, который образуется при распаде гемоглобина. Это не болезнь, а состояние в период адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина на зрелый, незрелостью ферментных систем и приспособлением организма к новым условиям.
Бывает физиологической и патологической.
Физиологическая желтуха – наиболее частый вид.
Наблюдается у почти 50% доношенных и до 80% недоношенных новорожденных. Возникает у здоровых детей в первые дни жизни, поэтому ее еще называют неонатальной.
Обычно проявляется на 2-3 день жизни ребенка, пик приходится на 4-5 день, пропадает желтизна к 7-8 дню.
Желтуха становится заметной на склерах при уровне билирубина 2-3 мг/дл (34-51 мкмоль/л) и на лице при уровне билирубина 4-5 мг/дл (68-86 мкмоль/л).
Патологическая желтуха – признак других заболеваний:
- Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, группе и другим факторам.
- Внутриутробные инфекции.
ЦМВ, токсоплазмоз, листериоз и др.
- Сепсис новорожденных.
Бактериальное заражение крови.
- Отсутствие или недоразвитие желчевыводящих путей.
- Анемия Минковского-Шоффара.
Наследственная патология эритроцитов.
- Наследственные нарушения обмена билирубина.
Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора.
- Галактоземия.
Редкое наследственное нарушение обмена углеводов.
- Врожденный гипотиреоз.
Дефицит гормонов щитовидной железы, нарушающий работу печени и обмен билирубина.
Как правило, такая желтуха продолжительнее (от 14 дней) и с более высоким уровнем билирубина. Он может превышать 300 мкмоль/л, что очень вредно и влияет на головной мозг малыша.
Так что желтизна малыша может быть и нормой, и патологией. Главное – обращать внимание на продолжительность желтухи и уровень билирубина в крови, именно от этого будет зависеть тактика лечения.
Автор: практикующий невролог Наталья Коньшина. Врач невролог-эпилептолог, кандидат медицинских наук. Основное направление в работе: изучение нейрофизиологичеких аспектов в работе мозга детей, эпилептология, сомнология. Автор научно-исследовательских статей, спикер международных форумов.
Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!