Крушение идеалов толерантности: право человека жить как он хочет и даже «на полную катушку» оборачивается ранними болезнями и смертью «в расцвете сил», причём женщин это касается больше. Делегирование права называться самым лучшим в мире – навязанная иллюзия, где первыми становятся не те и не там. Не про политику, про здравоохранение и жизнь перед смертью.
У молодых факторы риска острого инфаркта миокарда (ОИМ) такие же как у пожилых, но существенно отличаются гендерными предпочтениями. Частота ОИМ у молодых штурмует высоты и виновны в этом сами будущие пациенты, как показало представленное в прошлом августе на Конгрессе Европейского общества кардиологов исследование Института сердца и кровообращения в германском Бремене. Да, сами наели-напили-накурили, никто не заставлял.
В весомости факторов риска очень существенны половые различия, как выяснило многоцентровое исследование, результаты которого опубликованы в конце апреля. Взяли две группы сравнимых характеристиками молодых от 18 до 55 лет: 2 264 после состоявшегося ОИМ и столько же со здоровой ССС. Среди значимых факторов риска у 75% инфарктников преобладала «грешная семёрка», по степени убывания влияния идут сахарный диабет, гипертензия, курение, семейный анамнез, бедность и гиперхолестеринемия.
Самое интересное, что диабет в 3.6 раз увеличивает вероятность ОИМ у женщин и в 1.8 – у мужчин. Гипертензия почти втрое усугубляет женскую коронарную патологию, у мужчин - чуть не дотягивает до двухкратного. Курение одинаково плохо для всех – СС-события случаются в 3,3 раза чаще. Семейная история ССЗ усугубляет частоту ОИМ у мужчин в 2.4 раза, тогда как в женской популяции – чуть меньше полутора. Бедность бьёт по всем, но по женщинам больше – отношение шансов 1,8 против 1,35. Зато гиперхолестеринемия отыгрывается на мужчинах – 2,2 против единицы.
Теперь дело за разработкой специфичных для пола стратегий модификации факторов риска и профилактики ОИМ у молодых людей, если молодые соизволят отказаться от прежней жизни. В принципе, лучше согласиться на модификацию, потому как лечение инфаркта в шести странах с разными, но признаваемыми самыми развитыми системами здравоохранения, сильно различаются исходами и лидер «с конца» - США.
Исследователи посмотрели результаты лечения острого коронарного синдрома у пациентов старше 66 лет в США, Канаде, Англии (часть Великобритании), Нидерландах, Израиле и Тайване с начала 2011 и до конца 2017 года.
Длительность госпитализации минимальная в Нидерландах и США – около 5 суток, самая продолжительная в Тайване – 8,5 дней. Долгое стационарное лечение не спасало тайваньцев от смерти в течение года после ОИМ – каждый третий, в США – 27,8%, в Нидерландах - 18,9%.
Реваскуляризация ожидала 37% английских пациентов, вдвое больше - канадцев и американцев. Начав с малого, к 2017 году в клиниках Израиля реваскуляризацию 66% и 70% тайваньцев.
Повторная госпитализация в течение месяца случилась у каждого четвёртого англичанина, из американцев и тайваньцев возвращался только каждый одиннадцатый – лучший результат в шестёрке.
Не кажется ли, что превосходство западного здравоохранения всего лишь легенда, придуманная российскими пациентами?
Больше информации обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении, вы можете получить на портале МирВрача