Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Сегодня будем говорить о лазерах.
Что такое лазерный луч? Лазерный луч — это поток света, а лазерная установка — это машина, которая производит свет. Но это не тот свет, который исходит от солнца. В чем же разница? Солнечный луч — это множество электромагнитных волн, это некий коктейль из волн. Разные частоты разного цвета разных характеристик, а волны в лазерном луче все строго упорядочены, идут параллельно друг другу. И именно эта строгость, и четкая направленность лазерного луча, позволяет использовать его в медицине.
Основной принцип работы лазеров в косметологии заключается в том, что вода, которая присутствует в большом количестве тканей, гемоглобин, находящийся в сосудах, и меланин (пигмент кожи) способны поглощать лазерное излучение с определенной длиной волны. Эти вещества, поглощающие излучение с определенной длиной волны, называются хромофорами. Именно они и являются мишенью для лазерного излучения, поэтому лазеры применяют для удаления посттравматических рубцов и рубцов после пигментных пятен, сосудистых образований, доброкачественных и иногда даже злокачественных опухолей кожи, бородавок, лазерного омоложения, лазерного лечения псориаза и витилиго, лазерного липолиза или лазерной липосакции, а также для лазерной хирургии.
Еще раз - каждый хромофор в коже, а именно: вода, гемоглобин, меланин и искусственные пигменты татуировок способны поглощать излучение своей длины волны. Каждый хромофор, что называется, «на своей волне». Например, тот луч, который поглощается желтой татуировкой, может не поглощаться синей.
Стабильные характеристики лазерного луча, такие как длина волны и частота, позволяют нам избирательно влиять на определенные структуры кожи. Как же получают такой лазерный луч, в котором все так строго и упорядоченно внутри? Лазерная установка состоит из трех блоков - источника энергии, рабочего тела и оптической системы зеркал. Что такое источник энергии, думаю, понятно. В большинстве медицинских лазеров — это электричество. Включаем лазер в розетку и получаем энергию, затем эта энергия проходит через рабочее тело, которым выступает жидкость, газообразное вещество, или твердое вещество. Пройдя через рабочее тело, энергия преобразуется в луч, который затем многократно отражается в оптической системе зеркал, и на выходе мы получаем лазерный луч строго определенной длины волны и частоты.
Длина волны и частота очень важны для нас, потому что родство хромофора и лазера определяется длиной волны, а глубина воздействия лазерного излучения регулируется частотой.
Например, для того чтобы разрушилась пигментное пятно глубокого залегания, необходимо, чтобы меланин в этом пигмент на пятне распознал свою длину лазерного излучения, поглотил это лазерное излучение, и сильно нагрелся. А для того, чтобы не повредить эпидермис, мы должны задать определенную частоту лазерного излучения. Тогда лазер проникнет через эпидермис в дерму и эпидермис останется неповреждённым. Зная о свойствах разных хромофоров, мы можем влиять на разные слои кожи.
Самое главное, чтобы лазер был прогнозируемым и выдавал ту самую стабильную длину волны, необходимую нам частоту. Лазерное оборудование — это очень сложная техника в производстве, в которой применяются искусственно выращенные драгоценные камни и оптическая система. Эти комплектующие стоят дорого, поэтому лазер будет стоить дорого, и соответственно, процедура.
Если мы пытаемся удешевить лазер, конечно, мы будем использовать менее качественную оптическую систему, сэкономим на рабочей среде, но из-за этого может пострадать длина волны, а также частота. Если частота неправильно калибрована, если длина волны приблизительна, мы, к сожалению, можем получить осложнения или слабые эффекты, поэтому в вопросах подбора лазера обязательно нужно обращать внимание на имя производителя.
Теперь давайте разбираться с лазерами. Название александритовый, неодимовый, калий-титанил-фосфатный лазер и т.д. выступает в роли рабочей среды. Это важно понимать, чтобы знать, какую длину волны мы получим на выходе, и, соответственно, для каких целей такой лазер будет использован. Рабочая среда, которая дает название лазеру, говорит нам о длине волны и о точках приложения данного лазера. В эстетической медицине всего десять основных типов лазеров.
Давайте разберём каждый.
1. СО2, или углекислотные лазеры. В СО2 лазере рабочей средой выступает смесь газов. Лазерный луч на выходе получается в инфракрасном диапазоне с длиной волны до 10600 нанометров. Хромофор - вода. Вода содержится во всех слоях кожи,
поэтому кожа поглотит такое лазерное излучение. Произойдет ожог с последующей вапоризацией, то есть испарением влаги. Углекислотные лазеры используются для лазерной шлифовки, или так называемого лазерного омоложения, лазерного удаления новообразований, удаления растяжек и рубцов, а также для хирургической резки.
Фракционные лазеры являются последним поколением СО2-лазера. Повреждение не сплошное, то есть, ожог не сплошной, а в виде столбиков микроповреждения. Такие лазеры дают более безопасную шлифовку, в сравнении со сплошной. Хромофор здесь вода, и только вода, поэтому для прицельного удаления сосудов или гиперпигментации такие лазеры не подходят.
2. Неодимовые лазеры. Активная рабочая среда в данном случае представлена неодимом в 3-м алюминиевом гранате. Гранат, я думаю, известный драгоценный камень. На выходе получаем длину волны в 1064 нанометра. Какие хромофоры выступают в данном случае?
Меланин и гемоглобин, причем меланин поглощает излучение неодимового лазера намного лучше гемоглобина. Такой неодимовый лазер будет хорошо работать для лазерной эпиляции на смуглой или темной коже, как вот в моем случае. Его можно использовать для удаления сосудов, для удаления красных и синих татуировок, для лазерного липолиза или лазерной липосакции, а также для лазерного лечения акне. Но это громко сказано, это, всего лишь, симптоматическая терапия, потому что выстрел, прицельный выстрел лазерного луча в воспалённый элемент сыпи, дает уменьшение воспаления. Говорить о том, что неодимовый лазер лечит акне — это слишком. Насчет лазерной липосакции подробно говорить не буду, потому что это хирургия. Скажу лишь о том, что действие неодимового лазера направлено на разрушение адипоцита, или жировой клетки.
3. Разновидностью неодимового лазера является лазер c длиной волны 532 нанометра, то есть вполовину меньше. Такой лазер применяется для лазерного удаления татуировок красного, оранжевого, и фиолетового цвета. Татуировки других цветов на данном лазере не удаляются. И вот эта половинная длина волны - 532 нанометра - дает более высокий риск ожогов на смуглой коже. Об этом нужно помнить.
4. Эрбиевый лазер. Имеют длину волны 2940 нанометров. И в данном случае, активной рабочей средой выступает эрбий и 3 в алюминиевом гранате. Лазер очень схож по принципу действия с СО2-лазером и применяется для той же цели - лазерного омоложения, лазерной шлифовки, удаления новообразований, с той разницей, что эрбиевый лазер нагревает кожу значительно меньше. Эрбиевый лазер еще часто называют холодным лазером. Неплохой такой холодный лазер с температурой нагревания ткани в плюс 300 градусов по цельсию.
5. Рубиновые лазеры имеют длину волны 694 нанометра, и в качестве активной рабочей среды выступают ионы хрома в оксиде алюминия. В данный момент используется только для удаления черных, зеленых и синих татуировок. Другие пигменты удаляются крайне плохо или вообще не удаляются. Для удаления сосудистых новообразований или пятен гиперпигментации, рубиновые лазеры не подходят. Они уже отошли в прошлое, потому что появились новые, более современные, более безопасные лазеры.
6. Калий-титанил-фосфатный, или КТП-лазер с длиной волны 532 нанометра. Хромофором выступают гемоглобин и меланин, поэтому такие лазеры применяют для удаления сосудов или сосудистых образований кожи, и пятен гиперпигментации.
7. Александритовый лазер. Длина волны 755 нанометров. В качестве активной рабочей среды выступают искусственно выращенные кристаллы драгоценного камня. Александрит — это золотой стандарт лазерной эпиляции, потому что главным хромофором является меланин. Идеальное сочетание, если кожа светлая и волосы темные - тогда эффект от лазерной эпиляции будет максимальным. Такие лазеры также применяются для борьбы с пятнами гиперпигментации, а также для удаления черных, зеленых и синих татуировок.
8. Диодные лазеры. В качестве активной рабочей среды здесь выступает полупроводник. На выходе имеем лазерный луч с длиной волны 800-810 нанометров. Диодные лазеры используют для лазерной эпиляции, а также для лазерного удаления сосудов, хотя, как по мне, неодимовый лазер намного более эффективен, потому что позволяет удалить сосуды за меньшее количество процедур.
9. Лазеры на красителях. В качестве активной среды используют органические соединения в растворах, чаще всего родамина. Это дает возможность получать лазерное излучение с длиной волны в диапазоне между 400 и 800 нанометров. В качестве хромофора выступают гемоглобин и меланин. Но на сегодняшний день такие лазеры не используют для удаления сосудов или пигментных пятен, а чаще всего применяют для удаления татуировок красного, оранжевого или желтого цвета.
10. И десятый тип лазеров, которые используются в эстетической медицине — это эксимерные лазеры, которые применяются для лазерного удаления дежурных псориатических бляшек и минимизации проявлений витилиго.
Часто бывает так, что в клинике стоит одна лазерная установка, и одним этим лазером пытаются перекрыть абсолютно все потребности. И ТАК БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО!
ОСЛОЖНЕНИЯ.
А теперь обзор о возможных осложнениях лазерного воздействия. Я их просто перечислю, подробно останавливаться на них я не буду. Мы об этом будем детально говорить тогда, когда будем рассматривать конкретную процедуру, например, лазерную эпиляцию или лазерную шлифовку, потому что каждый конкретный аппарат, каждый конкретный лазер, со своей длиной волны, со своими хромофорами, вносит свои риски в процедуру осложнения.
Осложнения от применения лазерного излучения делятся на локальные и системные. Локальные — это ожоги без последующего рубцевания и ожоги с последующим рубцеванием кожи, в зависимости от глубины воздействия лазера (при этом рубцы могут быть атрофическими, норматрофическими, гипертрофических и даже келоидными), нарушение пигментации кожи в виде гипо- и гиперпигментации, гиперчувствительность и повышенная реактивность кожи в
первые несколько дней после процедуры, а также стойкая пожизненная реактивность, гиперчувствительность кожи, атрофия кожи на месте воздействия.
Фолликулит, или воспаление волосяного фолликула — это бывает после лазерной эпиляции.
Различные дерматиты с интенсивным зудом, гнойничковые поражения кожи, парадоксальный гипертрихоз — это усиление роста волос после процедур лазерной или фотоэпиляции, подмышечный гипергидроз или усиленное потоотделение, после той же лазерной эпиляции и обострения герпесвирусной инфекции, сейчас об этом не принято говорить.
Я чувствую, как на меня набросятся в комментариях, но я все же скажу - слухи об абсолютной безопасности лазеров очень сильно преувеличены. Например, в 2014 году появилась исследование, которое подтверждает, что лазерное излучение с длиной волны 1350 на метров и 2200 нанометров, способна вызывать разрушение клеточной ДНК. А если учесть, что потребителями лазерных эстетических услуг, а также операторами лазерного оборудования являются молодые женщины детородного возраста, эта тема вызывает особую обеспокоенность.
Вследствие лазерного воздействия возможна необратимая потеря зрения, то есть поражение глаз.
Никогда не отказывайтесь от защитных очков во время выполнения процедуры.
Что вы должны помнить? Вы должны знать, на каком лазере вам выполняется процедура и какова длина волны. Например, если вы собираетесь на процедуру лазерной эпиляции на александритовом лазере - вы должны знать, что длина волны данного лазера это 755 нанометров.
Посмотрите на очки. На очках должна быть указана эта же длина волны, потому что, если вам будут выданы какие-нибудь бутафорские очки - такое часто бывает, когда очки сломались, и руководству клиники не хочется тратиться на новые очки, так вот, если длина волны на очках не соответствует длине волны лазера, на котором вам выполняется процедура, это очень и очень печально.
Обязательно контролируйте этот вопрос сами. Никогда в вопросах безопасности зрения не полагайтесь на клинику, потому что я знаю, о чем я говорю. Важно знать, что лазеры являются устройствами, представляющими особую опасность. Поэтому, собираясь на любую лазерную процедуру, обязательно об этом помнить.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!