По оценочным данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), в мире ежегодно регистрируется около 1,7 миллиона новых случаев рака молочной железы и 522 тысячи пациентов умирают от данной патологии. Рак молочной железы (далее РМЖ) занимает лидирующую позицию среди злокачественных новообразований у женского населения в большинстве стран мира. Этот диагноз является основной причиной смерти женщин в возрасте старше 40 лет. В
Казахстане в 2014 году было зарегистрировано 4 142 случаев РМЖ, заболеваемость на 100 000 населения составила 24%. В 2015 году эта цифра составила 4 397 случаев РМЖ, заболеваемость соответственно – 25,1 на 100 000 населения. Таким образом, темп прироста в период 2014-2015 годы составляет 4,6%. Из года в год по данной локализации отмечается устойчивый рост, что связано с активным выявлением в ходе как скрининговых, так и профилактических осмотров.
Рак молочной железы у мужчин составляет менее 1% опухолей этой локализации, занимая 0,3% в структуре заболеваемости. Принципы диагностики и лечения РМЖ у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Проблема новообразований молочной железы чрезвычайно актуальна, поскольку наблюдается тенденция роста заболеваемости раком молочной железы и его омоложение. Стоит ли говорить о важности своевременного скрининга, визита к гинекологу и маммологу, диагностики РМЖ с целью предупреждения фатальных последствий.
Современные способы диагностики
Сегодня созданы все условия для ранней диагностики РМЖ. В распоряжении современных специализированных клиник и отделений полный спектр оборудования и лабораторных методов, дело за малым: необходимо, чтобы женщины вовремя приходили на прием к специалистам и проходили обследование.
Рекомендации по ранней диагностике:
- Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический маммологический осмотр 1 раз в 2 года. Возможно назначение УЗИ молочных желез и регионарных зон или при необходимости МРТ молочных желез. После 40 лет 1 раз в год обязательно следует проходить скрининговую профилактическую маммографию.
- Из-за возрастного снижения чувствительности груди к излучению, после 40 лет маммография абсолютно безопасна.
- Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование.
- При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ, необходимо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье (например, если мать заболела в 45 лет – дочери необходимо встать на учет в онкологическом учреждении в 35 лет).
Биопсия
Для постановки точного диагноза (при обнаружении опухолевидного образования) необходимо провести тонко игольную биопсию или трепан биопсию. Биопсия в качестве мало инвазивного метода позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения. Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты – помогают определить гормонозависимость опухоли (т. е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2/neu), в силу того, что гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения.
Могут потребоваться дополнительные исследования:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенография легких;
- компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;
- сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;
- общеклинические анализы и обследования;
- исследование лимфатических узлов до начала лечения.