Термин «игромания» употребляется для обозначения психологического поведенческого расстройства личности. В медицинской литературе также встречаются такие термины, как лудомания или геэмблинг-зависимость. Последний произошел от английского слова gambling, означающего пристрастие к азартным играм.
Игромания – это нехимическая зависимость, так как объектом пристрастия является не психоактивные вещества, а определенная поведенческая модель. Это психологическое расстройство характеризуется склонностью к азартным играм. При этом игра в жизни пациента находится на доминирующей позиции, отодвигая на задний план семейные отношения, профессиональную деятельность и социальные связи. Такая вовлеченность носит патологический характер, так она негативно сказывается на всех аспектах жизни человека, в тяжелых случаях приводит к полной утрате чувства ответственности и заинтересованности какими-либо другими сферами жизни.
Патогенез
Психологическая зависимость от азартных игр развивается во многом благодаря навязчивому желанию человека получить большую сумму денег или другие материальные ценности, не прилагая к этому особых усилий и в самые краткие сроки. Мелкие выигрыши приводят к желанию получить больше, проигрыши – к желанию отыграться. В результате происходит формирование игрового цикла, состоящего из нескольких фаз:
- Фаза воздержания. Период временного отказа от азартных игр из-за социального неодобрения или отсутствия денег.
- Фаза фантазирования. Все мысли больного сосредоточены на возможном выигрыше, при этом воспоминания о проигранных деньгах уходят на задний план.
- Фаза нарастания эмоционального напряжения. Игроман становится тревожным, раздражительным, появляются вспышки гнева.
- Фаза принятия решения о возвращении к игре. Как правило, в этот момент лудоманом руководит иррациональное убеждение о том, что он разработал «беспроигрышную» стратегию.
- Фаза вытеснения решения. Возникает на фоне улучшения финансового положения и сопровождается появлением ложного чувства контроля над происходящим. Через некоторое время это может приводить к срывам даже при малейшем соблазне: наличии небольшой «свободной» суммы денег, употреблении алкогольных напитков и появлении самого желания «наконец-то расслабиться» за азартной игрой.
- Фаза реализации решения. Фантазии о возможном выигрыше приводят к сильному эмоциональному возбуждению, на фоне которого люди, психологически зависимые от азартных игр, полностью теряют контроль над собой, не реагируют на любые уговоры, возвращаются к игре и не останавливаются до тех пор, пока не будут проиграны последние деньги.
- Завершающая фаза. Характеризуется чувством опустошенности и сожаления о содеянном. За ней следует фаза воздержания и цикл замыкается.
Постепенно под воздействием патологических факторов, формируется аддиктивная личность. Это человек, который не может отойти от девиантной модели поведения. Ему нужно снова и снова повторять одно и то же действие – играть. При отсутствие такой возможности у него возникают выраженные нарушения физиологического и психологического характера.
Формирование зависимости начинается с первого выигрыша. Первый эпизод игры случается, как правило, случайно. Выигрыш становится мотивацией для последующих игр, повышения ставок, фантазий о скором богатстве и неоправданного оптимизма.
Следующий этап – череда проигрышей. Игроман становится замкнутым, отдаляется от близких людей и друзей. Человек отчаянно пытается скрыть свою зависимость и денежные затруднения. Работе уделяется все меньше внимания, долги растут. Это провоцирует психологические проблемы: раздражительность, вспышки гнева, утомляемость. Человек всячески пытается решить проблему с долгами, используя для этой цели все средства. Игроки берут кредиты, закладывают имущество, продают ценные вещи, занимают деньги, иногда идут на обман.
В этот момент они начинают осознавать свою проблему, и отчаянно пытаются избавиться от зависимости, но, как правило, безуспешно.
На финальном этапе ситуация становится настолько сложной, что зависимые игроки теряют работу и семьи, но продолжают уделять все свое время игре. Зависимость становится очевидной даже для самого игромана. Человек испытывает чувство вины, муки совести, искренне раскаивается в своих поступках. Но безнадежность и отсутствие поддержки приводят к развитию депрессии, попытке спрятаться от реальности с помощью алкоголя, мыслям о суициде. Все это в конечном итоге может толкнуть человека на преступление или попытку самоубийства.
Классификация
Учитывая клинические проявления заболевания, лудоманов делят на три группы:
- 1 группа включает в себя эмоционально неустойчивых людей;
- во 2 группу входят лица с девиантным поведением;
- 3 группа – это антисоциальные личности, склонные к импульсивным поступкам и имеющие сразу несколько аддикций.
По степени выраженности зависимость может быть:
- социальной;
- интенсивной;
- проблемной.
Люди с игровой зависимостью могут быть увлечены:
- постоянными легальными розыгрышами (лотереями, ставками на спорт);
- нелегальными азартными играми (в подпольных казино);
- ставками на бирже, не связанными с профессиональной деятельностью
- пари и спорами на деньги.
Игромания: особенности азартных игр
Для того, чтобы получать прибыль, казино должно пользоваться положительной репутацией. И владельцы игорных заведений всячески эту репутацию поддерживают. Казино уже давно ассоциируется с роскошью и расценивается как элитное развлечение. В фильмах и телепередачах игорные заведения посещают только богатые и влиятельные мужчины. Они приезжают на дорогих авто. Их всегда окружают роскошные женщины. Поддерживается иллюзия того, что азартные игры – это удел смелых людей, которые одним махом могут решить любые проблемы.
Как правило первый игровой эпизод у лудоманов происходит случайно. Тогда они еще не одержимы навязчивой идеей выигрыша. Но если этот выигрыш случается он приносит настолько сильные эмоции, что их хочется испытать еще раз. Человек уходит от своих проблем, погружаясь в мир игры с четкими правилами. Крупные выигрыши заставляют задуматься о возможности быстрого обогащения. Впоследствии эта идея становится предметом навязчивых фантазий. Игровые эпизоды повторяются все чаще, увлечение трансформируется в одержимость. Игроки зачастую утрачивают чувство реальности и времени. Постепенно они теряют интерес ко всему, кроме игры – к семье, к работе, к друзьям. Одновременно с этим происходит и финансовый крах.
Причины лудомании
Поведенческие расстройства, как правило, обусловлены желанием человека отойти от реальности путем изменения своего сознания. Определенные действия приводят к выработке дофамина, вызывающего удовольствие. В случае лудомании – это процесс игры. В процессе игры лудоманы расслабляются, отвлекаются от насущных проблем, избавляются от эмоционального напряжения. В целом игра для них – это удовольствие, и они стремятся возвращаться к ней снова и снова.
Развитие личности и иллюзорно-компенсаторная поведенческая модель формируется под влиянием таких факторов, как наследственность, семейные взаимоотношения, социальные взаимодействия. Лудомания может быть спровоцирована:
- ошибками в воспитании ребенка;
- наличием в кругу родных или знакомых зависимых игроков;
- увлечением в детстве домино или карточными играми;
- чрезмерной эмоциональностью, увлекаемостью, перепадами настроения, богатым воображением;
- страстью к накопительству;
- выделением в качестве приоритета материальных благ;
- убеждением, что решением всех проблем являются деньги;
- завистью к чужой финансовой состоятельности;
- постоянными денежными затруднениями;
- депрессией и одиночеством.
Психологические факторы – это лишь одна из составляющих, которые могут приводить к развитию игромании. Немаловажное значение имеет доступность игрового бизнеса. Игровые заведения, букмекерские конторы и автоматы можно встретить на каждом шагу. С развитием Интернета для того, чтобы сыграть, можно даже не выходить из дома. Игровые сервисы имеют красивое заманчивое оформление. Все продумано до мелочей, внушить человеку веру в возможность быстрого выигрыша.
Мышление игроманов: ошибочные парадигмы
Лица, страдающие от лудомании, часто характеризуются иррациональными установками и представлениями об играх на деньги. Это выражается в формировании таких ошибочных парадигмах мышления как:
- убеждение в том, что деньги решают любую проблему, включая эмоциональные и социальные;
- уверенность в том, что выигрыш станет решением всех жизненных неурядиц и неудач;
- иллюзия контроля над текущей и будущей жизненной ситуаций и непрерывные фантазии о скором богатстве;
- уверенность в существовании «фартовых» дней, игровых столов, крупье, автоматов и т.д.
- уверенность в разработанной беспроигрышной стратегии;
- убеждение в том, что проигранные деньги можно только отыграть;
- воспоминания лишь о последнем игровом эпизоде при попытке избавиться от зависимости;
- самонадеянная уверенность в том, что на игру уйдет только часть денег.
- -------------------------------------------------------
- -------------------------------------------------------
Симптомы
Лудомания оказывает значительное влияние на модели поведения человека, его мышление и приверженность определенным ценностям. Как правило, игроки:
- изучают любую информацию, связанную с играми, обдумывают процесс игры, разрабатывают стратегии;
- стремятся все больше времени проводить в игорных домах;
- воспринимают игру, как способ расслабиться и забыть о текущих проблемах;
- постепенно меняют круг прежних интересов на увлечение игрой – лудоманы врут, не признают собственную зависимость, постепенно отдаляются от семьи и друзей, перестают интересоваться работой, становятся одержимы идеей, как можно быстрее вернуться к игре;
- стремятся делать все более крупные ставки и играть как можно чаще;
- теряют возможность себя контролировать – зависимый игрок не может по собственному желанию прекратить игру, и это не зависит от ее вероятного исхода – выигрыша или проигрыша;
- становятся раздражительными и беспокойными в периоды воздержания от игры, что схоже с симптомами абстиненции у алкоголиков и наркоманов; у некоторых лудоманов периоды воздержания сопровождаются головными болями, нарушениями сна, тревожностью, плохим настроением, снижением концентрации внимания.
Смена фазы напряжения и игровой эйфории стимулирует гремблинг-зависимого найти возможность снова вернуться к игре. Рецидивы и неспособность полностью отказаться от азартных игр вызваны стремительно развивающимся бессилием противостоять даже минимальным провокациям и соблазнам. Причиной срыва может стать разговор об игре или находящееся поблизости игорное заведение.
Диагностика
Специфический признак игромании – неспособность отказаться от участия в азартных играх. Причиной для беспокойства должно стать повторение двух или более игровых эпизодов за год, а также желание вернуться к игре даже после проигрыша.
Диагноз лудомания можно поставить при наличии 5 соответствий из перечисленных ниже критериев:
- человек полностью поглощен играми, буквально одержим ими, постоянно вспоминает об эпизодах игры, тщательно готовится к следующей игре – разрабатывает стратегию, ищет финансовые возможности;
- повышающиеся ставки не становятся причиной для выхода из игры, а, напротив, приводят к острым ощущениям;
- есть история игровой зависимости в прошлом, сопровождающаяся постоянными попытками отказаться от игры и взять под контроль свою зависимость;
- сокращение игровых эпизодов приводит к появлению раздражительности, беспокойства и вспышек гнева;
- процесс игры рассматривается человеком как возможность отвлечься от текущих проблем, игра расслабляет и успокаивает;
- неконтролируемое желание отыграться после проигрыша;
- человек врет близким и друзьям о своей зависимости, скрывает финансовые затруднения, не говорит, чем они вызваны;
- чтобы найти возможность снова поучаствовать в игре, используются любые средства: обман, мошенничество, кража и другие преступные действия, направленные на присвоение чужого имущества;
- игра занимает основное место в жизни: учеба, семья, карьера уходят на второй план и не имеют больше приоритетной ценности;
- нежелание брать ответственность за проигрыши, стремление переложить вину на других;
- девиантное поведение на связано с маниакальной фазой.
Игромания – одна из аддикций, крайне тяжело поддающихся лечению. Как правило, терапия должна быть комплексной. Работы пациента с психологом и психотерапевтом недостаточно. Семья должна принимать непосредственное участие в реабилитации зависимого игрока. Основными целями поведенческой терапии являются:
- осознание патологического характера своей зависимости;
- коррекция искаженных логических установок, касающихся азартных игр, и замещение их конструктивным поведенческими моделями;
- работа над ложным убеждением в том, что выигрыш является решением всех проблем; рассмотрение различных путей выхода из финансового кризиса и оценка их плюсов, минусов и последствий;
- обучение социальному взаимодействию с упором на коммуницирование, количественное мышление, управление эмоциями, умение сказать нет;
- обучение способам расслабления при одновременном поддержании здоровой физической активности;
- разработка модели полноценной успешной жизни;
- профилактика рецидивов с помощью метода гипосенсибилизации или формирования чувства отвращения к игре и ее последствиям.
Психодинамическая терапия показала неплохие результаты в лечении легкой формы лудомании. Лечение заключается в определении неудовлетворенной потребности, которая стала толчком к аддиктивному поведению. Удовлетворение потребности приводит к полному излечению.
Еще одним хорошо себя зарекомендовавшим методом коррекции гремблинг-зависимости является 12-шаговая программа самоусовершенствования. Ее цель – полное изменение отношения зависимого к азартным играм. Программа помогает выработать личную ответственности и активно противостоять тяге к игре. Идеология 12 шагов активно пропагандируется в анонимных группах лечения лудомании. Люди в таких группах помогают друг другу, вдохновляясь успехами других участников.
Для лечения лудомании также используются:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- рациональная терапия;
- телесно-ориентированная терапия;
- гештальттерапия;
- нейролингвистическое программирование;
- психоанализ;
- метод психодраммы;
- аутогенные тренировки.
Гипноз в лечении лудомании
Перед началом сеансов гипнотерапии обязательно устанавливается степень гипнабельности зависимого от игры пациента. Если человек восприимчив к гипнозу, гиптотерапевт вводит его в транс. Терапевтическое и корректирующее воздействие в данном случае оказывается на бессознательную часть психики. Мягко воздействуя на подсознание, гипнолог может активизировать внутренние ресурсы, которые впоследствии помогут человеку самостоятельно справляться с аддиктивными ситуациями.
Гипнотерапия доказала свою эффективность в коррекции ряда психических расстройств и аддикции. После курса лечения многие зависимые пациенты отмечали:
- уменьшение эйфории во время игровых эпизодов или практически полную эмоциональную холодность к процессу игры;
- уменьшение одержимости игрой и фиксации на азартных играх и возвращение интереса к окружающим, текущей жизненной ситуации, профессиональной деятельности, бывшим увлечениям;
- возвращение способности самостоятельно выйти из игры, не отыгрываться после проигрыша;
- появление чувства усталости от игры и утрата интереса к игровому процессу;
- уменьшение раздражительности, тревожности, приступов паники и гнева, обусловленных воздержанием от игры;
- возможность переключиться на другие виды деятельности при появлении тяги к игре.