При столкновении с травматическим событием у детей и подростков могут возникать немедленные психологические реакции.
Реакции, испытываемые во время или непосредственно после травмы, называются перитравматическими и идентифицированы как устойчивые предикторы возникновения ПТСР у взрослых. Описаны два типа перитравматических реакций: перитравматический дистресс и перитравматическая диссоциация.
Перитравматический дистресс указывает на эмоциональные (например, страх, ужас) и физические (например, потеря контроля над работой кишечника) реакции во время или непосредственно после воздействия травматического события.
Перитравматическая диссоциация касается нарушений восприятия времени, места и людей при воздействии травмы или непосредственно после нее.
Было установлено, что как перитравматический дистресс, так и диссоциация связаны с возникновением симптомов ПТСР у детей.
Острая реакция на стресс представляет собой кратковременные, преходящие, вызывающие дистресс и нарушение функционирования реакции на травму. Основным показателем является воздействия травматического события, такого как столкновение со смертью или угрозой жизни, реальной или потенциальной серьезной травмой, или реальным или потенциальным сексуальным насилием.
Выделяют несколько кластеров симптомов:
- симптомы вторжения: повторяющиеся дистрессовые сновидения, повторяющиеся дистрессовые воспоминания о травме, интенсивный или продолжительный дистресс при столкновении с чем-либо, напоминающем о травме, и психологические реакции на что-либо, напоминающее о травме
- симптомы диссоциации: дереализация, эмоциональное онемение и неспособность вспомнить некоторые аспекты травмы (обычно диссоциативная амнезия)
- симптомы избегания: избегание внутренних или внешних стимулов, которые возбуждают воспоминания о травматическом событии
- симптомы возбуждения: раздражительное или агрессивное поведение, повышенный старт-рефлекс, нарушения сна, сверхбдительность и проблемы с концентрацией внимания
Данные симптомы могут длиться от трех дней до четырех недель после воздействия травматического события.
Диагноз ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство) включает тот же критерий подверженности воздействию, что и при острой реакции на стресс (т.е. столкновение со смертью или угрозой жизни, реальной или потенциальной серьезной травмой, или реальным или потенциальным сексуальным насилием).
При этом также выделяют кластеры симптомов:
1. Симптомы вторжения: повторяющиеся дистрессовые сновидения, повторяющиеся дистрессовые воспоминания о травме, диссоциативные реакции (например, непроизвольное прокручивание в памяти произошедшего), или интенсивное психологическое или физиологическое реагирование на любые обстоятельства, напоминающие о травме;
2. Повторяющееся избегание внутренних или внешних стимулов, связанных с травмой;
3. Симптомы негативных нарушений в когнитивной и эмоциональной сфере, связанных с травмой: повторяющееся, необоснованное обвинение себя или других людей, постоянное негативное эмоциональное состояние (например, страх, ужас, злость, стыд и вина), заметно сниженный интерес к участию в значимых мероприятиях, отчуждение или отдаление от других людей или стойкая потеря способности испытывать положительные эмоции;
4. Симптомы изменений в сфере возбудимости и реактивности: раздражительное или агрессивное поведение, необдуманное или аутодеструктивное поведение, сверхбдительность, повышенный старт-рефлекс, проблемы с концентрацией внимания или нарушения сна.
При этом ПТСР обычно диагностируют не сразу, а через определенный интервал времени от момента воздействия травмы до появления симптомов, этот период равен 3-6 месяцам.
ССЫЛКА НА МОЮ СТРАНИЦУ В ВКОНТАКТЕ - https://vk.com/docvorontsov
#птср #стресс #подростки #дети #психиатрия #психотерапия #психотерапевт #врач #психология #заботаосебе