Доктор Лутц Адерхольд (Германия)
Перевод статьи.
Взаимодействие движения и психики
По мнению многих экспертов, массовые изменения в сфере труда и общества вызывают рост психических и психосоматических заболеваний, в частности депрессивных расстройств и тревожных расстройств. Эти недуги стали эпидемией 21 века. Исследование здоровья Германии (DEGS – www.rki.de ) показало, что 33% населения ежегодно имеют проблемы с психическим здоровьем, но только 42% обращаются за медицинской помощью (Jachertz 2013).
Психические заболевания также встречаются с аналогичной частотой у соревнующихся спортсменов (Kleinert and Mickler, 2003; Hoyer and Kleinert, 2010; Breuer and Hallmann, 2013; Spengler et al., 2013). В то время как посещение ортопеда или терапевта является частью повседневной подготовки спортсменов-спортсменов, само собой разумеется, что обращение за помощью к психотерапевту в случае психических расстройств еще не является чем-то само собой разумеющимся.
На сегодняшний день ни в одном учебнике или каталоге методических указаний нет ничего существенного по спорту и лечебной физкультуре в психиатрии. Однако сложная взаимосвязь между двигательными функциями и мозгом — это не абстрактное предположение, а результат исследований мозга за последние 10 лет. Динамика и качество нашего мозгового метаболизма и, следовательно, наша психо-психическая деятельность зависят от необходимого количества ежедневных движений .
Обсуждаются различные гипотезы, объясняющие механизмы, ответственные за благотворное влияние физической активности на психическое здоровье (Brand, 2010):
- Гипотеза эндорфинов : при физическом стрессе высвобождаются эндорфины, которые, как говорят, вызывают положительные изменения в настроении.
- Гипотеза катехоламинов : считается, что недостаток нейротрансмиттеров допамина, адреналина и норадреналина связан с депрессивными состояниями настроения. Физическая активность приводит к повышенному выбросу этих веществ.
– Гипотеза терморегуляции : физическая активность приводит к усилению кровообращения и метаболической активности, что, как говорят, улучшает самочувствие за счет повышения температуры тела.
– Гипотеза модуляции иммунной системы : умеренная физическая активность укрепляет иммунную систему, что приводит к снижению восприимчивости и улучшению субъективного самочувствия.
– Гипотеза отвлечения : физическая активность требует обработки умственной информации и предназначена для отвлечения от других факторов стресса.
– Гипотеза самоэффективности : способность справляться с требованиями, связанными с физической активностью, положительно влияет на самочувствие.
– Гипотеза социализации : компания других людей, которые нам симпатизируют, поднимает настроение
- Эндоканнабиноидная гипотеза : спортивная деятельность приводит к высвобождению эндогенных каннабиноидов в центральной нервной системе, что, как говорят, приводит к снижению восприятия боли и уменьшению беспокойства при улучшении самочувствия.
– Гипотеза транзиторной гипофронтальности : нейронная активность, отвечающая за высшие умственные задачи и обработку эмоциональной информации и расположенная в префронтальной части мозга, может иметь место только в ограниченной степени во время физической активности.
Депрессивные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами.
Предполагается, что 5% населения Германии страдают депрессией. Эксперты ВОЗ предполагают, что в 2020 году депрессия станет второй по распространенности причиной нетрудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствие физической активности представляет собой фактор риска возникновения депрессии (Wellsow 2009, Hölter 2011).
В центре внимания биологических теорий депрессии находятся нейротрансмиттерные и рецепторные расстройства, а также повышение уровня гормонов стресса (Holsboer 2009). Считается, что физическая активность оказывает положительное влияние на метаболизм серотонина, дофамина и норадреналина в мозге, снижает уровень гормонов стресса (кортизол, КРГ) и, таким образом, улучшает настроение (Meeusen et al., 2001). Если уровень этих «гормонов счастья» низкий, вы думаете, что у вас есть проблемы и депрессия неминуема.Когда уровни эндорфинов, эндоканнабиноидов, серотонина и норадреналина высоки, вы чувствуете себя готовым к действию, мыслите с точки зрения решений и находитесь в хорошее настроение.
В последнее время все чаще обсуждаются также структурно-функциональные изменения в лимбической системе, префронтальной коре, таламусе и гипоталамусе.
Беговая терапия должна приводить к снижению стресса, повышенному высвобождению факторов роста (VGF = фактор роста сосудов; BDNF = мозговой нейротрофический фактор) и формированию нейронов, что противодействует гибели клеток, вызванной гормонами стресса. Таким образом, мозг способен адаптироваться к требованиям использования (нейропластичность). Гипотеза транзиторной гипофронтальности (Дитрих, 2006) утверждает, что высшие когнитивные центры (лобные доли), ответственные за процессы обработки информации, планирования и решения проблем, подавляются физической активностью, такой как бег. Эти области гиперактивны у депрессивных и тревожных пациентов в форме негативного внутреннего диалога и повторяющихся попыток планирования и решения проблем.
беговая терапия
Беговая терапия была разработана профессором Александром Вебером (Weber 1999), чтобы помочь людям помочь себе. Он в первую очередь направлен на лечение временных расстройств и дисгармоний, таких как депрессивные настроения. Совместное синхронное движение ведет к интенсивному единению. Сочетание движения и разговора друг с другом снижает стресс, приводит к большему равновесию, углубляет и усиливает переживания.
Беговая терапия особенно эффективна в сочетании с другими методами, такими как техники релаксации. Беговая терапия может проводиться в дополнение к психотерапии.
Согласно Веберу, целями беговой терапии являются:
- укрепление самочувствия,
- улучшение психического равновесия,
- улучшение знаний и принятия собственного тела,
– Изучение конкретных методов снижения стресса и контроля стресса,
– Испытывая радость движения,
- Установление социальных отношений и
– Опыт положительных групповых динамических процессов
Согласно Bartmann (2009), беговая терапия представляет собой целостную терапию тела для лечения и профилактики различных психологических, психосоматических или соматических заболеваний.
Курс беговой терапии длится более трех месяцев с двумя тренировками в неделю. Предусмотрен плавный старт с чередованием фаз ходьбы и бега. Через 12 недель участники могут ходить непрерывно в течение 20 минут. Достижение этих физических достижений повышает самооценку и веру в себя.
Помимо улучшения двигательных и координационных навыков и осознания тела, укрепляется иммунная система, снижается состояние напряжения, повышается активность и улучшается качество сна. С точки зрения поведенческой терапии большая компетентность в действиях, самоконтроль и психическая стабильность достигаются за счет когнитивной реструктуризации. В целом, беговая терапия оздоравливает, активизирует и улучшает настроение.
«Счастлив не тот, кто знает, а тот, кто действует» (Сенека).
Терапевтические исследования беговой терапии при тревожных расстройствах и депрессии в основном дают положительные результаты (Broocks and Sommer, 2005). Результаты эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о том, что физическая активность, особенно тренировка на выносливость, служит для поддержания и улучшения умственной работоспособности и эмоциональной устойчивости . Если добавить положительное влияние на мозговой кровоток, беговая терапия/тренировка на выносливость может рассматриваться как первоклассная профилактическая и лечебная мера с нейропсихиатрической точки зрения.
- Этот метод также может быть использован в любое время и является недорогим . Нет надежных научных данных ни в отношении подходящих «антидементных» или «антидепрессивных» форм физических упражнений, ни в отношении оптимальной продолжительности и частоты стресса. Данные о беге на выносливость в качестве терапии депрессивных заболеваний противоречивы, но их можно с оптимизмом оценивать при легкой и умеренной депрессии (Bartmann 2009, Custal 2011, Hölter 2011, Stoll and Ziemainz 2012).
По крайней мере, беговая терапия представляет собой полезную дополнительную меру в рамках общей концепции лечения наряду с психотерапией и медикаментозным лечением . Большинство исследований рекомендуют тренироваться 3 раза в неделю с ЧСС 60-80% макс .
Сердце тесно связано с человеческим мозгом и психикой. Эмоциональное возбуждение и психологический стресс могут вызвать функциональные проблемы с сердцем, высокое кровяное давление и сердечную аритмию. Существует хорошо изученная связь между ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и депрессией (Rüegg 2011 и 2013). Физическая активность и особенно беговая терапия также имеют большое значение в связи с известными связями между депрессией, метаболическим синдромом и риском сердечного приступа. ВОЗ также указала на важность спорта и физических упражнений для психического здоровья (Neumann and Frasch 2008, Neumann and Frasch 2009).
Положительное влияние тренировок на выносливость на настроение, депрессию, беспокойство, уверенность в себе и управление стрессом известно из исследований («Здоровый дух в здоровом теле» — Ювенал). Физический доступ к эмоциональному мозгу более прямой и часто более эффективныйчем через мышление и язык (Servan-Schreiber 2004, Brooks and Sommer 2005, Rüegg 2009).
В случае депрессивных заболеваний, тревожных и личностных расстройств, а также начала деменции появляется все больше эмпирических данных о том, что на симптомы может существенно повлиять достаточно интенсивная физическая активность (Hölter 2011).
У людей с депрессией тренировки на выносливость нормализуют уровень фактора роста нервов BDNF (мозговой нейротрофический фактор), который играет центральную роль в развитии депрессии (Laske et al., 2010). Физическая активность приводит к регенерации мозговой ткани с увеличением серого вещества (Erickson et al. 2010). С помощью ориентированных на стресс упражнений на беговой дорожке можно целенаправленно создавать состояния потока у пациентов с депрессией и достигать эффекта снижения депрессии, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (Reinhardt et al., 2008).
Беговая терапия также подходит для лечения детей с нарушениями обучаемости и поведенческими проблемами . Улучшения могут быть достигнуты в работе и производительном поведении (концентрация, выносливость), осознании тела, психологическом благополучии, уверенности в себе и социальном поведении (готовность помочь, разрешение конфликтов, сотрудничество, общительность) (Bartmann 2007, 2009). Несмотря на эти положительные эффекты, лечебная физкультура в детской и подростковой психиатрии по-прежнему существует в тени (Hölter, 2011).
Беговая терапия также может быть начата после фазы детоксикации при лечении зависимостей . Основными эффектами являются восстановление физической работоспособности, положительное влияние на психосоматические жалобы, а также стабилизация психики и повышение самооценки (Bartmann 2011, Hölter 2011, Stoll and Ziemainz 2012).
Спорт позволяет получить интенсивный опыт тела, что может привести к изменению зависимости от спорта. Задача терапевта — распознать и предотвратить это. Пока вся жизнь человека не посвящена спорту, маловероятно, что зависимость от наркотиков или алкоголя сменится пристрастием к бегу. Бегунам для здоровья не нужно беспокоиться о том, что они станут «зависимыми от бега».
Положительное влияние бега на настроение и самочувствие также рассматривается в научно-популярных научно-популярных книгах (Klein 2003, von Hirschhausen 2009, Bartens 2011). Долгий и продолжительный бег веками практиковался буддийскими монахами в Японии и Тибете и демонстрирует естественную связь между бегом и духовностью. Между бегом на длинные дистанции и паломничеством есть сходство, поскольку бег также может принести духовную пользу.
Вывод: бег действует как природный «антидепрессант».
доктор Лутц Адерхольд.
#психиатрия #бег #спорт #марафон #триатлон #настольный теннис #легкая атлетика #медицина #благовещенск