- Фармакодинамика
- Как действуют типичные и атипичные нейролептики
- Фармакологические и терапевтические эффекты
- Классификация нейролептиков
Типичные
Атипичные - Показания к применению
- Побочные эффекты
- Противопоказания и сочетания с другими веществами
- Принципы лечения нейролептиками
Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз. При этом человек сохраняет сознание, но процессы возбуждения у него снижаются. Отдельно следует упомянуть о том, что препараты этой группы имеют хождение среди наркозависимых за счет своего расслабляющего и легкого психоактивного эффекта. Давайте разберем более подробно, что такое нейролептики, и чем обусловлено их действие на организм.
Нейролептики считаются препаратами выбора при необходимости лечения тяжелых форм психических расстройств. Попадая внутрь большинство этих средств быстро проникают в кровь при разных способах введения. Они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.
Накопление активного вещества происходит не только в головном мозге, но и во внутренних органах. В большом количестве его обнаруживают в печени, где оно распадается на другие соединения, и в легких. Выведение осуществляется почками с мочой, частично антипсихотики и их метаболиты покидают организм с калом.
Антипсихотические препараты, или антипсихотики, или нейролептические средства, или нейролептики (от др.-греч. νεῦρον — нерв и ληπτικός — вбирающий, втягивающий), — психотропные препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики, антишизофренические средства, большие транквилизаторы, атарактики.”
Как действуют типичные и атипичные нейролептики
Центральное действие осуществляется за счет выраженного торможения ретикулярной формации, когда она не может активно влиять на возбуждение в коре больших полушариях. Все нейролептики значительно изменяют биохимические реакции головного мозга, действуя с разной степенью активности на рецепторы. Отдельные группы антипсихотиков могут отличаться по своему влиянию на нейромедиаторы, они увеличивают или снижают их:
- продукцию
- накопление
- высвобождение
- утилизацию
- взаимодействие
Многие нейролептики проявляют свою антипсихотическую активность при помощи блокировки дофаминовых рецепторов. А седативное действие возникает в результате торможения влияния норадреналина в ретикулярной формации. Блокада данными средствами дофаминэргических подкорковых структур приводит к экстрапирамидальным расстройствам, которые в среде специалистом носят названия нейролептического синдрома. Блокировка дофаминовых рецепторов в гипофизе способствует увеличению продукции пролактина, стимулируя лактацию. Изменения в гипоталамусе задерживают синтез кортикоторпина и соматотропина.
Фармакологические и терапевтические эффекты
За счет влияния на разные структуры мозга нейролептики обладают множественными действиями на организм. При лечении болезней в первую очередь учитывается способность антипсихотиков успокаивать нервную систему, снижать последствия стресса и прочих внешних воздействий. Поэтому их успешно используют при шизофрении и других тяжелых психических заболеваний. Они помогают быстро устранить:
- психомоторное возбуждение
- фобию
- аффективное напряжение
- агрессию
- галлюцинации
- бред
- синдром автоматизма и проч
Не действуя непосредственно на качество и количество сна, нейролептики за счет усиления тормозных процессов ускоряют засыпание и потенцируют влияние седативных средств, наркотиков, анальгетиков и анестетиков.
Одновременное применение психостимулирующих препаратов снижает результативность терапии. Фармацевтическое действие антипсихотических средств заключается в следующем:
- успокаивающее (седативное)
- транквилизирующее
- противорвотное
- гипотензивное
- потенцирование действия наркотиков, снотворных, транквилизаторов, алкоголя
Они также снижают частоту икоты и кашель, позволяют устранить негативные проявления вегетативных реакций. Некоторые виды нейролептиков могут улучшать настроение во время депрессии.
Классификация нейролептиков
Все препараты, которые носят название нейролептиков, делят на две большие группы – типичные и атипичные. Атипичные антипсихотики появились недавно. Благодаря избирательному действию они имеют минимальное количество побочных эффектов.
Типичные
Данная группа лекарств отличается широкими возможностями в лечении психозов и других нарушений. Для них также характерно частое возникновение побочных эффектов. В свою очередь, они подразделяются на производные:
- Фенотиазина. Включают в себя алифатические («Аминазин», «Тизерцин»), пиперазиновые («Этаперазин», «Трифтазин») и пиперидиновые производные («Сонапакс»)
- Бутиферона («Галоперидол», «Дроперидол»)
- Тиоксантена («Хлорпротиксен»)
Атипичные
Преимуществом этой новой группы препаратов является меньшее количество побочных эффектов. По структуре можно выделить несколько атипичных нейролептиков, которые относятся к производным:
- Дибензодиазепина. («Клозапин»)
- Бензизоксазола. («Рисполепт»)
- Дифенилбутилпиперидина («Пенфлюридол»)
Они появились на фармацевтическом рынке недавно, но уже хорошо зарекомендовали себя как вещества, улучшающие процессы запоминания, обладающие успокоительным и антипсихотическим действием. При этом они:
- легко выводятся из организма
- не оказывают влияния на метаболизм дофамина
- не повышают уровень пролактина
- хорошо переносятся пациентами
- редко провоцируют появление двигательных патологий
Показания к применению
Врачи назначают нейролептики при целом ряде психических расстройств. Особенности воздействия этих средств на организм позволяет их широко применять в медицинской практике. Показаниями к лечению является:
- невроз
- психомоторное возбуждение
- острый и хронический психоз, в том числе алкогольный
- абстиненция и делирий
- бессонница
- неукротимая рвота
- психосоматические нарушения
- синдром Туретта
- шизофрения и шизоаффективные расстройства
- постоянная боль, которая не купируется другими препаратами, в том числе и неизвестного происхождения
- фобии
- интеллектуально-мнестические, биполярные и тревожные расстройства
- гиперкинез
- тремор
- невралгии
- болезни Паркинсона
- умственная отсталость
- старческое слабоумие
- церебральный паралич
- галлюцинации
Побочные эффекты
Нейролептики относятся к сильнодействующим средствам, которые не рекомендуется принимать без назначения врача. Они имеют много побочных эффектов, напрямую зависящих от длительности и количества использования препарата, возраста человека и наличия у него других заболеваний. Часто во время терапии отмечаются такие нежелательные воздействия:
- снижение или увеличение аппетита
- нарушения работы эндокринных органов
- выраженная сонливость (на первой стадии лечения)
- снижение частоты сердечных сокращений
- нейролептический синдром (устраняется коррекцией дозировки)
- временное снижение зрения
- нарушение работы органов пищеварения
- проблемы выведения мочи
- сухость в полости рта или слюнотечение
- проблемы эякуляции у мужчин
Противопоказания и сочетания с другими веществами
Нейролептики имеют ряд противопоказаний. Их следует учитывать при назначении. Препараты нельзя применять при таких ситуациях:
- беременность и лактация
- глаукома
- индивидуальная непереносимость
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
- лихорадочные состояния
Нейролептический эффект зависит от одновременного использования других средств. Усиление действия активных веществ при их совместном приеме может привести к тяжелым последствиям:
- Использование нейролептика и антидепрессанта часто заканчивается запором и повышением артериального давления.
- В сочетании с бензодиазепинами происходит сильное угнетение функции дыхания.
- Антигистаминные лекарства в комплексной терапии приводят к нарушению работы нервной системы.
- Эффективность антипсихотиков снижается с присутствием инсулина, антиконвульсантов и алкоголя.
- Одновременно с тетрациклинами происходит сильное поражение печеночных клеток.
Принципы лечения нейролептиками
Терапия с помощью нейролептиков имеет несколько схем. Они назначаются врачом зависимости от цели проводимого лечения:
- Быстрый метод. Доза наращивается в течение 1-2 дней, а потом поддерживается на протяжении всего курса. Обычно применяется для устранения резистентности действия вещества при шизофрении.
- Медленный метод. Количество препарата увеличивается в течение 5-7 дней.
- Зигзагообразный. Сначала человек принимает максимальное количество нейролептика на протяжении нескольких дней, а потом резко уменьшает дозу. Так повторяется в период всей терапии. Данный способ помогает преодолеть резистентность при длительном применении препарата.
- С паузами. Использование средства прерывается на 5-6 суток.
- Шоковая терапия. Средство дается дважды в неделю в очень большой дозе. В этот момент организм испытывает сильное потрясение. Применяется для купирования острого психоза.
- Альтернирующий метод. Проводится с помощью нескольких нейролептиков и прочих психотропов, последовательно сменяющих друг друга.
Длительность терапии зависит от диагноза и остроты процесса. В среднем препараты данной группы используются на протяжении 6 недель. При ряде заболеваний требуется пожизненное применение антипсихотиков с кратковременными перерывами.
После окончания курса лечения почти сразу развивается синдром отмены. Проявляется он в резком ухудшении состояния больного и нивелируется через 2 недели. Для облегчения врач может переводить пациента временно на прием транквилизатора. С целью нормализации работы нервной системы рекомендуется использование витаминов группы B.
#нейролептики #Зачем назначают нейролептики #лечение нейролептиками #побочные явления нейролептиков #классификация нейролептиков #побочные эффекты нейролептиков #типичные и атипичные нейролептики