Осмотр у маммолога важно проходить ежегодно – врачи-эксперты медицинского центра «Красная горка» настоятельно рекомендуют не пренебрегать этой процедурой.
В течение жизни молочные железы претерпевают различные изменения: беременность, период лактации, изменения гормонального фона, в том числе с наступлением менопаузы, оказывающие непосредственное влияние на их состояние. В некоторых случаях изменения в молочной железе (отечность, болезненность) могут быть следствием физиологического состояния и легко устраняются консервативными методами. В других — являются признаками заболевания.
При появлении выше перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к онкологу-маммологу для диагностики, после которой будут даны рекомендации по тактике лечения и дальнейшего наблюдения (индивидуально в каждом клиническом случае).
Как проходит осмотр у маммолога?
· Врач внимательно выслушает жалобы, соберёт анамнез, задаст вам уточняющие вопросы:
1. Длительность менструального цикла.
2. Какой сегодня день цикла?
3. Болят ли молочные железы перед менструацией?
4. Были ли операции, травмы?
5. Есть ли хронические заболевания?
6. Сколько было беременностей, родов?
7. Отягощен ли онкологический анамнез? (Наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями)
8. Наличие оперативных вмешательств на молочных железах (какие вамешательства были, по поводу каких заболеваний, когда были проведены)
9. Когда и какие препараты принимались по заболеванию молочной железы?
· После этого будет выполнен осмотр и пальпация молочных желез с целью выявления патологии молочной железы. Также будут осмотрены зоны ареолы, произведено надавливание на соски с целью оценки наличия выделений. В случае, если выделения имеются, будет предложен цитологический анализ отделяемого из соска.
Плановый приём оптимально проводить на 5-11 день менструального цикла. Если появились тяжесть, неприятные или болезненные ощущения в молочных железах, изменения их формы или размера, выделения из сосков – это повод обратиться на консультацию к онкологу-маммологу, независимо от фазы менструального цикла. Если же обнаружено узловое образование, отек, изменения цвета кожи молочной железы, деформация соска, кровянистые выделения из сосков – это повод в кратчайшие сроки пройти осмотр у онколога-маммолога, вне зависимости от дня цикла!
На приеме врач внимательно соберет анамнез. Далее маммолог проведёт визуальный осмотр и пальпацию молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов. При наличии узлового образования проводится оценка размеров, консистенции, подвижности, локализации. В обязательном порядке будет предложен индивидуальный план обследования, в который также будет входить биопсия. Метод биопсии определит врач с учетом выше перечисленных данных пациента.
Методы диагностики в маммологии
В качестве основных методов диагностики, включая инструментальные методы, кроме пальпации, сбора анамнеза жизни и заболевания, визуального осмотра, врач онколог-маммолог использует:
· УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов — это совершенно безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования молочной железы, использующийся как для профилактического осмотра, так и с целью выявления патологических состояний, включая узловые образования, молочных желез при наличии соответствующих жалоб;
· маммография — метод исследования молочных желез посредством рентгеновского излучения, которое назначается как при ежегодных скрининговых осмотрах всем без исключения женщинам после 40 лет, так и в качестве главного метода исследования при подозрениях на онкологические заболевания молочной железы;
· проведение тонкоигольной аспирационной биопсии для цитологического исследования клеток узлового образования и содержимого кистозных образований;
· проведение пункционной биопсии (core-биопсия) для морфологической верификации образования. При выявлении рака молочной железы - с целью определения молекулярно-биологического статуса опухоли (ПГИ - патогистологические исследование и ИГХ - иммуногистохимическое исследование).
Данные результаты в совокупности с заключениями инструментальных методов диагностики дают возможность для определения последовательности назначений различных видов специализированного противоопухолевого лечения (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение).
Кроме указанных методов обследования, в случае необходимости пациентке может быть предложено дополнительные обследования, такие как:
· МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желез - современный лучевой способ диагностики заболеваний железистых тканей, сосудов и млечных протоков молочной железы
· Дуктография - это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.
Решение о методе диагностики молочной железы и определения стратегии лечения принимает только врач на предварительной консультации.
Женщинам, имеющим в анамнезе заболевания молочных желёз, перенесенные операции, отягчающий наследственный анамнез (онкозаболевания у ближайших родственников) ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами.
