Идеи, переживания, ожидания пациента.
Когда об этом говорить?
На этапе прояснения запроса и сбора информации о пациенте и быть готовыми обсудить в любой момент консультации, когда пациент об этом начнет говорить сам.
Зачем об этом говорить?
Если переживания есть - о них важно говорить, даже, если они вам кажутся незначительными и несерьезными, обесценивая переживания - мы теряем доверие пациента и можем упустить важную информацию, необходимую как для постановки диагноза, так и для выбора правильной тактики лечения.
Идеи пациента имеют право на то, чтобы быть озвученными - ведь дело касается его здоровья, его времени, его настоящего и будущего.
Ожидания пациента - если о них не узнать есть риск эти ожидания не оправдать, в том числе и ожидания от консультации, коммуникаций, результатов лечения.
Рассмотрим несколько вариантов, как мог бы помочь разговор о идеях, переживания и ожиданиях пациента.
- Пациент: “Я хочу попробовать альтернативные варианты лечения”.
- а зачем вы тогда ко мне пришли?
- ну, если хотите терять время, деньги и здоровье, то пожалуйста
- где вы этого начитались?
Все это приведет к потере доверия пациента и возможному прекращению лечения.
Что можно сделать по-другому?
“Спасибо, что поделились этой информацией, расскажите, пожалуйста, подробнее об этих вариантах, чтобы можно было убедиться, что лечение совместимо с теми препаратами, которые вы принимаете сейчас” / “скажите, пожалуйста, какие у вас есть ожидания от применения альтернативного лечения?”
2. Родители с ребенком на педиатрическом приеме.
На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное, о чем врач и сообщает родителям, отправляя их домой. В итоге ребенка через несколько часов госпитализируют в тяжелом состоянии.
Что могло бы быть по другому?
Вопрос врача: “сейчас Миша выглядит абсолютно здоровым, расскажите, пожалуйста, с чем связаны ваши переживания?”/ “какие проявления, пусть даже незначительные вызвали ваши переживания”? - и вот тут можно было бы выяснить то, что родители рассказали потом при госпитализации, и это напрямую повлияло на постановку правильного диагноза.
3. “Я не хочу делать операцию, давайте я подпишу отказ от лечения вообще”
Врач говорит: “вы должны понимать, что потом может быть поздно”/ “это ваше право”/”о себе не думаете, о детях подумайте”/ “почему?”
Все это вызывает желание оправдываться или защищаться, что мешает конструктивному диалогу.
Что можно сделать?
“Расскажите, пожалуйста, что больше всего беспокоит/пугает/тревожит вас в предстоящем лечении/операции/болезни?
4. Жалоба пациента и его родственников после проведенного лечения у офтальмолога, смысл жалобы в том, что деньги потрачены, результатов нет.
Что произошло?
Ожидания пациента были на то, что зрение вернется, а врач видел смысл лечения в том, чтобы ситуация не ухудшилась, пациент об этом не знал.
Что могло помочь?
Вопрос врача: “Расскажите, пожалуйста, какие есть у вас ожидания от лечения?” и рассказать, что даст лечение, в чем его ценность для пациента: “Спасибо, что поделились, хочу остановиться на том, что сейчас основная и реалистичная задача не допустить ухудшения ситуации с вашим зрением, о результативности лечения мы сможем судить по….”
Ведущий тренер школы клинического общения Be Winner Марина Орлова