Сегодня у нас была одна пара занятий по топографии с Таисией Васильевной. Мне не пришлось отвечать про колено, а Артём немного отвечал.
В пятницу будет зачет по нижней всей конечности. Так, что надо готовится.
А сегодня была вот такая тема.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ
Границы: верхняя – круговая линия, проведенная на 2 поперечных пальца ниже надколенника; Нижняя – круговая линия, проведенная через основания лодыжек; Вертикальные линии, проведенные через надмыщелки бедра и лодыжки, делят эту область на переднюю и заднюю.
КМО: передний край большеберцовой кости, её медиальная поверхность и бугристость, головка малоберцовой кости, контуры медиальной и латеральной головок икроножной мышцы, ахиллово сухожилие.
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ
Слои мягких тканей
Кожа тонкая, на передней грани большеберцовой кости спаяна с фасциями и надкостницей и плохо смещается, имеет все придатки, волосяной покров выражен индивидуально. Подкожно-жировой слой выражен слабо, содержит поверхностные сосуды и нервы. Поверхностная фасция хорошо выражена. Собственная фасция толстая и плотная, образует 2 фасциальных влагалища: переднее и латеральное для соответствующих групп мышц. Задание: повторить мышцы передней и латеральной групп голени.
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация
Сосудисто-нервный пучок, расположенный между мышцами передней группы, включает в себя переднюю большеберцовую артерию, две одноименные вены и глубокий малоберцовый нерв, который иннервирует переднюю группу мышц. Иннервацию кожи передней поверхности осуществляет Nervus saphenus, являющийся ветвью бедренного нерва. Между длинной и короткой малоберцовыми мышцами находится сосудисто-нервный пучок, включающий в себя малоберцовую артерию, две одноименные вены и поверхностный малоберцовый нерв, который иннервирует мышцы и кожу латеральной поверхности голени.
Лимфатический и венозный отток от передней области голени происходит снизу вверх и латерально по поверхностным и глубоким лимфатическим и венозным сосудам. Поверхностные вены впадают в большую и малую подкожные вены ноги. Глубокие вены-спутницы сопровождают магистральные артерии в двойном количестве. В нижнем углу подколенной ямки передние и задние большеберцовые вены соединяются с образованием подколенной вены. Лимфоотток осуществляется в подколенные лимфоузлы.
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ
Слои мягких тканей
Кожа тонкая, подвижная, имеет все придатки, волосяной покров выражен индивидуально. Подкожно-жировой слой выражен умеренно, содержит поверхностные сосуды и нервы. Поверхностная фасция средней плотности. Собственная фасция имеет 2 листка: поверхностный листок образует футляр для поверхностных мышц задней группы, глубокий – для глубоких мышц задней группы.
Задание: повторить мышцы задней группы голени.
К топографическим образованиям голени относится голеноподколенный или Груберов канал, расположенный между поверхностными и глубокими мышцами задней группы. Он содержит сосудисто-нервный пучок, состоящий из задней большеберцовой артерии, двух одноименных вен и большеберцового нерва, который иннервирует мышцы задней группы голени. Кожа данной области иннервируется длинным подкожным нервом голени и икроножным нервом.
Венозный и лимфатический отток от задней области голени осуществляется в проксимальном направлении. Венозный отток по поверхностным венам происходит в большую и малую подкожную вены ноги, по глубоким венам – в подколенную вену. Лимфоотток осуществляется по поверхностным и глубоким лимфососудам в подколенные лимфоузлы. Задание: повторить строение и соединение костей голени.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛЕНОСТОПНОЙ ОБЛАСТИ
Границы: верхняя – круговая линия, проведенная через основания лодыжек; нижняя – круговая линия, проведенная через тыл стопы и подошву в области пяточного бугорка, соединяющая верхушки лодыжек; боковые вертикальные линии, идущие через лодыжки, делят область на переднюю и заднюю.
КМО: медиальная лодыжка большеберцовой кости, латеральная лодыжка малоберцовой кости, пяточный бугорок, ахиллово сухожилие, сухожилия мышц-разгибателей.
Проекции
Большая подкожная вена ноги и длинный подкожный нерв голени проходят у переднего края медиальной лодыжки. Пульсация задней большеберцовой артерии пальпируется на середине расстояния между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием. Пульсация ослаблена или отсутствует при тромбозе или эмболии подколенной артерии. Тыльный сосудисто-нервный пучок, включающий в себя тыльные артерию, вены стопы и глубокий малоберцовый нерв, проецируется на середине расстояния между лодыжками. Малая подкожная вена ноги и икроножный нерв проецируются позади латеральной лодыжки. Пульс на тыльной артерии стопы прощупывается на проекционной линии, соединяющей середину расстояния между лодыжками с первым межпальцевым промежутком.
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ
Слои мягких тканей
Кожа тонкая, подвижная. Подкожно-жировой слой слабо выражен, содержит поверхностные сосуды и нервы. Впереди между лодыжками проходят кожные ветви поверхностного малоберцового нерва. Поверхностная фасция является продолжением одноименной фасции голени, в данной области выражена незначительно. Собственная фасция является продолжением фасции голени, на уровне оснований лодыжек уплотнена и образует верхнюю и нижнюю связки-удерживатели сухожилий разгибателей. Верхняя связка называется поперечной, в виде ленты перебрасывается над сухожилиями разгибателей на уровне оснований лодыжек. Нижняя – крестообразная связка образуется при переходе фасции на тыл стопы.
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ
Слои мягких тканей
Кожа толстая, образует складки. Подкожно-жировой слой развит слабо, содержит пяточную артериальную сеть, образованную малоберцовой и задней большеберцовой артериями, а также поверхностные нервы. Собственная фасция образует футляр для пяточного сухожилия. Между пяточным бугорком и сухожилием имеется бурса. Ахиллово сухожилие делит заднюю область на медиальный и латеральный отделы.
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ
Слои мягких тканей
Кожа толстая, малоподвижная. Подкожно-жировой слой над латеральной лодыжкой отсутствует. Собственная фасция плотная, образует две связки удерживателя сухожилий малоберцовых мышц, которые перебрасываются над их сухожилиями от латеральной лодыжки к пяточной кости и формируют для них латеральный лодыжковый канал. Здесь же находится и малоберцовая артерия.
МЕДИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ
Слои мягких тканей
Кожа тонкая, малоподвижная, соединена фиброзными перемычками с подкожно-жировым слоем и подлежащими фасциями. Собственная фасция плотная, формирует удерживатель сухожилий сгибателей, который проходит от медиальной лодыжки к пяточной кости, образуя медиальный лодыжковый канал. Задание: повторить строение голеностопного сустава.
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация области голеностопного сустава
Кровоснабжение осуществляется передней большеберцовой артерией, задней большеберцовой артерией, малоберцовой артерией и тыльной артерией стопы. Венозный отток происходит в проксимальном направлении по поверхностным и глубоким сосудам в подколенную вену; лимфатический отток – в подколенные лимфоузлы. Иннервация кожи осуществляется кожными нервами голени и стопы - длинным подкожным нервом голени, поверхностным малоберцовым нервом, икроножным нервом; мышц – глубоким малоберцовым нервом.
А физкультуры сегодня опять не было.
Мы что то все сегодня устали.
На завтра фармакологии не будет.
А будет топография.
Физкультуры скорее всего завтра тоже не будет.
И английский язык должен быть.
Да сегодня наши однакурсники сфотографировали журнал по анатомии – топографии. У меня там 4 пятёрки, а остальные четвёрки. А у Артёма 4 четвёрки, а остальные пятёрки. Верю, что и экзамены пройдут хорошо у нас!
Продолжение следует.
Подписывайтесь на мой канал. ⤵️⤵️⤵️
zen.yandex.ru/id/6006fe13f9abd27ee4bbd818