Гемоглобин - самый "волнующий" показатель общего анализа крови, именно про него приходит больше всего вопросов. Но в нашем организме он свободно не плавает в крови, а находится в связанном состоянии - в форме различных соединений. А именно: в нескольких качественных состояниях.
Каких? Читайте ниже⤵️
喝Оксигемоглобин HbО2 - это гемоглобин в соединении с кислородом.
喝Карбогемоглобин HbСО2-это гемоглобин в соединении с углекислым газом.
喝Гликированный (гликозилированный) гемоглобин HbA1С - гемоглобин соединённый с молекулой глюкозы.
喝Карбоксигемоглобин HbCO - это гемоглобин в соединении с угарным газом.
喝Метгемоглобин HbMet -это гемоглобин, находящийся, восновном, в мышечной ткани. Так же, в норме образуется, когда гемоглобин взаимодействует с воздухом, межтканевой жидкостью (например, при ушибах или в лужах крови) или при взаимодействии с ядами. В норме составляет 1-2 % от общего количества гемоглобина.
Как же все эти соединения распределены в крови? Первые два - обеспечивают газообмен в нашем организме. Имено при помощи них реализуется дыхание. Их подавляющее количество в крови. Они нестойки и достаточно легко распадаются под действием физических факторов и переходят в друг друга. Не буду здесь утомлять вас описанием этих процессов.
Гликированный гемоглобин - это необратимое соединение гемоглобина с молекулой глюкозы. Его концентрация в крови отражает содержание сахара на протяжении всего периода жизни эритроцита, то есть - за предыдущие три месяца. По его концентрации можно сделать вывод об углеводном обмене. Чтобы не отвлекаться здесь -напишу отдельно подробный пост про него немного позже.
Первые три- нормальные, с физиологической точки зрения, соединения. А что же с остальными двумя?
Карбоксигемоглобин — соединение, образующееся тогда, когда оксид углерода — угарный газ (СО) — вступает в реакцию с гемоглобином крови: уровень кислорода, доставляемого кровью органам и тканям, резко снижается и наступает кислородное голодание. Карбоксигемоглобин образуется при вдыхании большого объема оксида углерода. Так происходит у курильщиков, жителей крупных городов, у работников некоторых вредных производств и, конечно, при пожарах и неумелом пользовании печей и каминов. В норме его содержание не превышает 5% у среднестатистического жителя крупных городов.
Метгемоглобин (MetHb, HbM) — вариант гемоглобина, который образуется при изменении структуры железа, входящего в состав гема. Такие изменения могут происходить при воздействии ядов и химических веществ, а так же при воздействии радиации. Кстати, фетальный гемоглобин переходит в метгемоглобин быстрее чем обычный. В норме, его содержание не превышает 1-2 %. Существует ряд наследственных заболеваний, при котором концентрация этого соединения повышается. Такие болезни называют-метгемоглобинемии, лечит их врач-гематолог. Цвет такой крови меняется. Она становится "шоколадной". См. фото. ⤵️
Итог один: если содержание этих форм увеличивается, то нормальный гемоглобин утрачивает способность связываться с кислородом и перемещать его. Это приводит к развитию гипоксии-недостатка кислорода в тканях и органах. Первыми на это реагируют нервная и сердечно-сосудистая системы: появляются давящие головные боли в области лба и развивается учащённое сердцебиение, далее этот в процесс вовлекаются все остальные органы и системы и развивается масса различных симптомов. Самое явное-посинение кожи.
Как не пропустить начало дисбаланса соединений гемоглобина? И нужно ли за этим следить всем?
Существует специальный анализ на выявление метгемоглобина и карбоксигемоглобина в крови. Однако, всем и каждому такой тест не нужен: его назначает врач-гематолог или терапевт на основании жалоб пациента. К такому исследованию важна правильная подготовка и доскональный опрос пациента на предмет факторов, влияющих на изменения показателей. Некоторые хронические болезни не связанные с лёгкими способны исказить результат. Приём некоторых препаратов, так же, влияет на результат. Поэтому, интерпретацией результатов такого анализа занимается только лечащий доктор, который назнаил данный тест и сопоставляет результаты с данными опроса пациента и факторами, которые способны повлиять на результат.
В любом случае -если есть какое-то недомогание и подозрения на качественные нарушения содержания гемоглобина, необходимо обратиться ко врачу .
А что же влияет на количество гемоглобина и какое оно в норме? Об этом расскажу позже. Продолжение следует.
#здоровье #анализы #чекап #гемоглобин #здоровая кожа #обследование #дыхание #врачи и пациенты #общий анализ крови #диспансеризация