В ответ на пост

В ответ на пост

Диагноз: тревожно-депрессивное расстройство (ТДР)

Ставится, когда в клинической картине одноврмененно присуствуют симптомы и тревожного и депрессивного расстройств, но выраженность каждого не позволяет потавить более точный диагноз.

Лечение:

1. Пароксетин 1 таб. - антидепрессант из группы СИОЗС. Может быть назначен, как и другие представители группы.

2. Буспирон 20 мг в сутки. Небензодиазепиновый транквилизатор. Для прикрытия усиления тревоги в начале лечения СИОЗС не подходит, т.к. эффект наступает не сразу, а через пару недель.

3. Тразодон 100 мг. Может быть назначем, когда проблемы со сном возникли вторично, на фоне основного заболевания.

Предыдущее лечение:

1. Миртазапин 45 мг. Мощный антидепрессант. Работает по иному механизму, нежели СИОЗС. Если в клинической картине выражена тревожная симптоматика, назначение видится сомнительным.

2. Галоперидол - типичный антипсихотик. Сам обладает депрессогенным действием. Назначемние не оправдано.

3. Финлепсин (карбамазепин) - Нормотимик. При ТДР не назначается. Взаимодействует с множеством лекарственных средств снижая эффективность одних и увеличивая токсичность других.

Динамика состояния:

Эффект от терапии обычно начинвется в течение 3-6 недель. Если есть значительное улучшение это мб:

- Плацебо эффект

- Реакция на новый уровень серотонина (обычно проходит за пару дней)

- Инверсия аффекта при БАР.

Через неделю - астения и апатия , нарушение концентрации внимания, суицидальные мысли.

Суицидальные мысли - основание для госпитализации или, как минимум, оценки врачом реального суицидального риска.

Сами симптомы могут быть проявлением болезни и побочными эффектами на терапию, т.к. в схеме 2 препарата, потенциально обладающие седативным действием. Так же, рациональным видится обращение врачу.

Как вам #разбор? Если остались вопросы, давайте пообщаемся в коментариях.

👉 ПСИХИАТР ОНЛАЙН