💻Гинекологическое УЗИ: зачем делать, как проводится и как к нему готовиться

Источник: shutterstock.com

УЗИ органов малого таза получило широкое распространение в акушерстве и гинекологии. Метод является высокоинформативным, доступным, безопасным и безболезненным. При помощи гинекологического УЗИ выявляется патология органов женской репродуктивной сферы и беременности. Каждой женщине рекомендуется ежегодно, даже при отсутствии жалоб и клинических проявлений, с профилактической целью проходить гинекологическое УЗИ.

Гинекологическое УЗИ: какие виды существуют

Ультразвуковым исследованием называется метод инструментальной диагностики, основанный на отражении ультразвука от органов. Датчик аппарата улавливает сигнал отражения #УЗ-волны и формирует на мониторе изображение тканей, через которые пропустили ультразвук. Синонимы УЗИ: #сонография, #ультрасонография или #эхография. При помощи гинекологического #УЗИ осматривают внутренние органы, расположенные в полости малого таза, и ткани (матка, придатки, канал шейки матки, околоматочная клетчатка, Дугласово пространство). Метод позволяет определить расположение и размеры внутренних половых органов, выявить патологические изменения (опухоли, кисты, спайки, пороки развития и прочее), оценить эффективность проведенной терапии.

Виды гинекологического УЗИ:

✅ трансабдоминальное – датчик аппарата перемещают по стенке живота;

✅ трансвагинальное – датчик располагают во влагалище;

✅ трансректальное – сонография выполняется через прямую кишку (девочкам и женщинам с сохраненной девственной плевой).

В последних двух случаях на датчик надевается презерватив. Выполнение УЗИ органов малого таза трансабдоминально требует нанесения на переднюю брюшную стенку специального геля.

Показания к эхографии

Врач назначит прохождение УЗИ при наличии у женщины жалоб на:

✔ болезненные месячные;

✔ нерегулярный цикл;

✔ патологические влагалищные бели (изменение цвета, объема, появление неприятного запаха);

✔ недержание мочи;

✔ боли внизу живота;

✔ кровянистые выделения, не связанные с месячными;

✔ нарушение мочеиспускания (болезненность, учащение, кровь в моче);

✔ неспособность забеременеть.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить:

✔ объемные образования матки, яичников;

✔ гидро-, сакто-, пиосальпинкс;

✔ локализацию беременности (маточная, внематочная);

✔ недоразвитие матки, яичников;

✔ гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипоз);

✔ остатки плодного яйца (после медицинского и самопроизвольного аборта);

✔ пороки развития матки (удвоение, перегородка в матке, добавочный рог);

✔ созревание яичника (определение главного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка);

✔ толщину эндометрия (соответствует фазе цикла или нет);

✔ поликистоз яичников;

✔ спайки в малом тазу, внутриматочные спайки;

✔ генитальный эндометриоз;

✔ воспаление матки.

Источник: shutterstock.com

УЗИ беременных

🤰 Будущим мамам сонографию назначают трижды за #беременность. При выявлении какой-либо #патологии (истмико-цервикальная недостаточность, патология плаценты, перенашивание беременности и прочее) УЗИ назначается чаще. Первое профилактическое исследование беременные проходят на сроке 10 – 14 недель (его цель - выявление грубых пороков развития плода и своевременное прерывание беременности в случае их обнаружения). Второе УЗИ назначается на сроке 20 – 24 недели, третье в 32 – 34 недели.

Гинекологическое УЗИ: на какой день цикла

День цикла для гинекологического УЗИ следует обсудить с лечащим врачом. Как правило, сонография назначается в первой фазе цикла, после прекращения кровянистых выделений. При 28-дневном цикле #исследование желательно пройти с 5 по 9-ый день, при необходимости срок удлиняют до 11-го дня.

При подозрении на #эндометриоз УЗИ назначается дважды в течение одного менструального цикла. Первый раз эхография выполняется в первую фазу, второй раз во вторую. Это позволит выявить изменения в эндометриоидных очагах, обусловленные фазой цикла и гормональными переменами и подтвердить наличие эндометриоза. Также в обе фазы цикла проводится фолликулометрия (наблюдение за ростом главного фолликула, определение дня овуляции).

👆 В некоторых случаях гинекологическое УЗИ выполняется независимо от дня менструального цикла. При появлении болей, болезненном половом акте, ациклических кровяных выделениях, задержке месячных при отрицательном тесте на беременность УЗИ проводится в любой день.

Подготовка к УЗИ

Для прохождения процедуры УЗИ следует подготовиться. Подготовка к исследованию определяется видом сонографии.

Трансабдоминальное УЗИ:

Готовиться к УЗИ, которое выполняется через брюшную стенку, необходимо начинать за 3 – 4 дня до исследования. Поскольку скопление газов в кишечнике затрудняет визуализацию внутренних органов, из питания необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм:

✔ газированные напитки;

✔ жирные сорта мяса, рыбы;

✔ крепкие бульоны;

✔ молоко и молочные продукты;

✔ свежие овощи и фрукты;

✔ бобовые;

✔ копчености, пряности, соленья, маринады;

✔ алкогольные напитки;

✔ кондитерские изделия;

✔ выпечку;

✔ свежий хлеб, особенно белый;

✔ все сорта капусты.

Желательно перейти на #питание постными супами, нежирной рыбой и мясом, кашами, яйцами. Как минимум за 60 минут до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, что достигается питьем чистой негазированной воды в объеме около 1 литра. Если мочевой пузырь позволяет терпеть позывы к мочеиспусканию дольше, то пить положенный объем следует начинать за 2 – 3 часа. Последний прием пищи должен быть накануне, не позднее 18.00. Есть перед УЗИ не рекомендуется. Если женщина страдает усиленным газообразованием, допускается прием адсорбентов (активированный уголь, эспумизан) накануне исследования и в день прохождения УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ:

Подготовиться к УЗИ через влагалище проще. Рекомендуется соблюдение диеты и проведение интимной гигиены перед исследованием. Мочевой пузырь наполнять не нужно, напротив, перед сонографией необходимо помочиться.

Трансректальное УЗИ:

Данный вид УЗИ выполняют реже. Помимо соблюдения диеты требуется опорожнить прямую кишку перед проведением исследования. Для этого принимают препарат для очищения кишечника (типа Фортранса) и полностью эвакуируют содержащиеся в кишечнике каловые массы, как перед процедурой колоноскопии.

Источник: shutterstock.com

Как проходит исследование

❗ При проведении трансабдоминального УЗИ пациентку укладывают на кушетку. Женщине следует оголить живот, на который наносится специальный гель, усиливающий проводимость УЗ-волны. Врач функциональной диагностики перемещает датчик аппарата по стенке живота, периодически меняя угол наклона датчика. Процедура не доставляет дискомфорт, выполняется за 10 – 25 минут. Так как живот пациентки будет испачкан гелем, желательно захватить с собой на прием полотенце или салфетку, чтобы удалить гель с передней брюшной стенки.

❗ При проведении трансвагинального УЗИ специалист, проводящий исследование, помещает датчик в презерватив и смазывает его гелем. Женщина укладывается на кушетку, разводит ноги, а врач вводит датчик во влагалище и по мере исследования осторожно его передвигает. Дискомфорт не больше, чем при проведении гинекологического осмотра.

❗ При проведении трансректальной сонографии пациентка ложится на бок, ноги подтягивает к животу, сгибая в коленях. На датчик надевается презерватив и наносится гель. Врач вводит датчик в прямую кишку на 4 – 6-сантиметровую глубину.

«Картинка», появившаяся на мониторе, фиксируется врачом и распечатывается. Описание с заключением и фотографией выдаются пациентке на руки.

Если на УЗИ обнаружилась патология

Если женщина прошла гинекологическое УЗИ для профилактики, самостоятельно и без направления врача, то при выявлении патологии при исследовании ей необходимо посетить своего участкового гинеколога. Врач сориентирует пациентку в отношении дальнейшего обследования, необходимости лечения или наблюдения, в том числе и прохождения УЗИ (как часто).

Гинекологическое УЗИ - необходимая часть комплексного обследования женщины. Проходить сонографию необходимо не только при подозрении на какую-либо гинекологическую патологию, но и с профилактической целью – один раз в год.

Текст: Анна Созинова