Синдром карпального канала, синдром запястного канала, кистевой туннельный синдром - это основные названия состояния, при котором происходит сдавление срединного нерва на кисти. В результате чего возникает онемение пальцев (особенно по ночам), боль, а также слабость в руке. На более поздних стадиях возникает атрофия мышц на ладони.
Карпальный канал - это пространство, образованное между костями запястья и карпальной связкой. В этом ограниченном пространстве располагаются сухожилия и срединный нерв. Нерв, выходя из канала, обеспечивает чувствительность первого, второго, третьего и половины четвертого пальцев, а также, "двигает" первым пальцем. Двигательные ветви срединного нерва отвечают за мышцы тенара (возвышения большого пальца на ладони), благодаря чему происходит отведение, приведение и, самое важное, противопоставление (то движение, которое отличает нашу кисть от обезьяньей) первого пальца.
Основными проявлениями синдрома карпального канала являются онемение, покалывание, чувство "мурашек" в 1-3 пальцах. Поначалу эти ощущения приходящие, но со временем становятся стойкими и постоянными. С прогрессированием заболевания к чувству онемения добавляется боль. Пациенты очень часто описывают жгучие мучительные боли, прострелы током, "боль, как-будто руку опустили в ледяную воду", судороги. Появляются приступы ночного онемения в руке, которые получили название - симптом ночного встряхивания руки. Онемение мешает спать: приходится трясти рукой, массировать, встряхивать, чтобы приступ онемения прошел.
Бытует мнение, что данному заболеванию подвержены офисные работники. Однако, исследования показали, что помимо работников офиса в большей степени синдрому карпального канала подвержены профессии связанные с тяжелым физическим трудом в промышленности, вибрацией, постоянно повторяющимися однотипными движениями кисти. Повышенный риск развития синдрома карпального канала существует у пациентов с сахарным диабетом, избыточным весом, заболеваниями щитовидной железы и ревматоидным артритом.
Как правило, диагностика этой патологии не составляет труда, благодаря характерным жалобам и симптомам. Для подтверждения диагноза достаточно выполнить ЭНМГ (электронейромиографию) срединного нерва. Однако, очень часто это состояние ошибочно принимают за патологию шейного отдела позвоночника и упускается драгоценное время. Пациента направляют на рентгенографию шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов шеи. Несложно догадаться, что на рентгене находят "остеохондроз", который "защемляет" нервы, а на УЗИ "изгиб сосудов шеи", из-за которого "плохо кровоснабжается мозг и поэтому немеет рука". Назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы В, а также "сосудистые" капельницы, не приносящие никаких результатов. Конечно же, эти суждения ошибочны и стоит сразу же обратить внимание на кисть пациента, где обнаружится проблема с помощью простых клинических тестов Дуркана (давление на нерв в области карпального канала) и Фалена (максимальное сгибание кисти и удержание в этом положении).
Лечение
На ранних стадиях заболевания применяются индивидуальное ортезирование, физиотерапия, занятия с кистевым терапевтом и лечебные противовоспалительные блокады в область карпального канала.
В случае неэффективности адекватного консервативного лечения, а также при длительности заболевания более 6 месяцев, показано оперативное лечение. Выбор метода операции всегда индивидуален. Возможна классическая открытая операция - через один разрез 3-4 см, операция из двух мини доступов, а также операция с применением эндоскопа (под контролем камеры) из одного мини доступа. Независимо от выбора вида операции, происходит деликатное рассечение карпальной связки и освобождения срединного нерва от сдавления, что в свою очередь, избавляет пациентов от онемения и болей.
Важно отметить, что операция выполняется под местной анестезией, без госпитализации и серьезной подготовки.
Берегите свои нервы и вовремя обращайтесь к кистевому хирургу!
#туннельный синдром #синдром запястного канала #кистевая хирургия #хирургия кисти