Исследователи в лондонских больницах призывают к срочному поиску новых методов лечения хронических инфекций
Врачи в Великобритании призвали срочно разработать новые методы лечения хронических инфекций Covid после выявления первого человека в мире, который, как известно, укрывал вирус более года.
Пациент, у которого была ослабленная иммунная система, заразился вирусом в 2020 году и дал положительный результат на Covid за 505 дней до своей смерти. Ранее самым продолжительным известным случаем Covid, подтвержденным методом ПЦР, была выжившая после рака в США в возрасте 40 лет, у которой был положительный результат в течение 335 дней .
Исследователи из Королевского колледжа Лондона и фонда NHS Гая и Сент-Томаса наблюдали за девятью пациентами с устойчивым Covid, чтобы увидеть, как вирус развивался в ходе их инфекции. У всех пациентов была ослаблена иммунная система из-за трансплантации органов, ВИЧ, рака или лечения других заболеваний.
Инфекции обычно сохранялись в течение 10 недель или около того, но у двух пациентов вирус был более года. В дополнение к пациенту, который был инфицирован в течение 505 дней, второй до сих пор дал положительный результат в течение 412 дней и может превысить 505-дневный рекорд при следующем посещении. Прошлым летом врачи в Бристоле обнаружили, что у 72-летнего пациента Дейва Смита в течение почти 10 месяцев был положительный результат .
Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы к затяжным инфекциям Covid. В последнем исследовании четверо из девяти пациентов умерли, причем Covid стал причиной от трети до половины этих смертей. Стойкие инфекции также могут быть источником новых вариантов Covid, поскольку вирус приобретает свежие мутации по мере своего развития у пациента.
«Похоже, у этих людей очень плохой исход, когда у них персистирующая инфекция», — сказал доктор Люк Блэгдон Снелл, научный сотрудник по клиническим исследованиям в Guy's. «Необходимо разработать более эффективные методы лечения инфекций для собственного блага пациента. Это также может иметь дополнительное преимущество в предотвращении появления вариантов, но это еще не ясно».
Генетический анализ показал, что у пяти из девяти пациентов вирус приобрел по крайней мере одну мутацию, обнаруженную в вызывающих беспокойство вариантах, которые склонны вызывать большие волны заболевания. Вирус, полученный от пациента, который был инфицирован в течение 505 дней, нес 10 мутаций, которые возникли отдельно в нескольких основных вариантах, включая альфа, гамма и омикрон .
Многие ученые подозревают, что некоторые варианты, вызывающие озабоченность, такие как альфа, возникли у пациентов с персистирующими инфекциями, но возможны и другие источники новых вариантов, например животные, которые заражаются вирусом, а затем передают его обратно людям. Снелл сказал, что ни один из мутировавших вирусов, обнаруженных у пациентов исследования, не распространился за пределы инфицированных людей.
У одного пациента в исследовании, вероятно, была редкая «скрытая» инфекция, то есть у него был отрицательный результат ПЦР на Covid, несмотря на продолжающуюся инфекцию. После того, как в 2021 году он заболел альфа-вариантом, симптомы пациента утихли, и они несколько раз давали отрицательный результат, но позже альфа-вариант пришел в норму и вызвал новые симптомы, несмотря на то, что этот вариант больше не присутствует в Великобритании. Больной не выезжал за пределы страны. По словам Снелла, вирус мог скрываться глубоко в их легких, где мазки из носа и горла не могли его обнаружить.
Доктор Гайя Неббиа, соавтор исследования, сказала, что «срочно необходимы» новые стратегии лечения, чтобы помочь пациентам вылечить стойкие инфекции. «Это также может предотвратить появление вариантов», — сказала она. Работа будет представлена на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний в Лиссабоне в пятницу.
Пол Хантер, профессор медицины Университета Восточной Англии, не участвовавший в исследовании, сказал, что могут быть люди, которые никогда не излечатся от инфекции Covid. В то время как противовирусные препараты и терапия антителами помогают многим пациентам, современные методы лечения антителами в клиниках менее эффективны против Омикрона, чем предыдущие варианты. «Не менее важно было бы устранить основную причину подавления иммунитета в надежде, что иммунная система человека сможет восстановиться», — сказал Хантер.