Продолжим рассказывать о стадиях деменции, так как каждая из них имеет особенности при осуществлении ухода за пациентом, страдающим когнитивным дефицитом. Чтобы понять, как правильно ухаживать за таким человеком, логично разобрать симптомы, характерные для каждого этапа.
Деменция средней степени.
Особенности стадии:
На этой стадии признаки деменции, которые появились на предыдущем этапе, постепенно нарастают. Симптомы, которые были не такие явные, становятся более заметными, что требует еще большей поддержки со стороны окружающих в повседневной жизни, особенно при соблюдении правил личной гигиены, приема таблеток, еды и питья. Эта стадия чаще других бывает самой продолжительной. Жить самостоятельно люди с умеренной деменцией уже не могут.
Проблемы с памятью. На этой стадии человеку с деменцией становится трудно узнавать знакомые лица, даже самых близких родственников человек может воспринимать как незнакомцев, а иногда и самого себя. Из памяти выпадают полные эпизоды жизни. Для этого этапа характеры «ложные воспоминания», которые заполняют пробелы в памяти и помогают понять настоящее, хотя они могут не соответствовать действительности. Запоминать новую информацию практически невозможно. Повторения одного того же вопроса, предложения становятся все чаще.
Проблемы с речью. Все труднее человеку с когнитивным дефицитом на этой стадии подобрать нужные слова. Сложнее становится удержать внимание человека при общении: он постоянно отвлекается, теряет нить разговора.
Проблемы с ориентацией. На этой стадии люди часто путают день с ночью. Усугубляется дезориентация во времени, пространстве, месте.
Проблемы с поведением и восприятием. От этого часто страдают близкие люди (ухаживающие). Они становятся участниками бреда, который появляется на этой стадии деменции. Люди с когнитивным дефицитом могут обвинять их в том, что окружающие постоянно их обворовывают, следят за ними, специально все ломают, всячески стараются навредить. Галлюцинации могут быть простыми (в виде вспышек света), а могут быть сложными (в виде образов людей). Чаще зрительные галлюцинации бывают при болезни диффузных телец Леви. Галлюцинации могут быть побочным действием принимаемого препарата. Подобные симптомы не позволяют человеку адекватно контролировать свое поведение. Поэтому люди с когнитивным дефицитом могут легко обидеться, разозлиться, испугаться, встревожиться. И эта смена реакции может происходить достаточно быстро. Однако некоторые пациенты находят галлюцинации приятными или забавными. Это часто зависит от того, что за галлюцинации у них возникают и как на них реагируют окружающие.
У пожилых людей в вечерние часы при резко сниженном зрении могут появиться зрительные галлюцинации, НЕ связанные с деменцией, это явление называется синдром Шарля Бонне.
Для этой стадии у людей с когнитивным дефицитом характерно снятие социальных запретов, которые могут, появляется в виде сексуальной расторможенности, признаков вербальной агрессии. Изменение пищевого поведения, проявляется в виде приема в пищу несъедобных предметов (например, салфеток с кухонного стола), пропуски в приеме пищи или наоборот переедание. Обезвоживание и голодание могут резко ухудшить состояние психического и соматического здоровья человека. Для этой стадии характерны сложности при соблюдении правил личной гигиены. В связи, с чем возрастает риск развития инфекции мочеполовых путей. Проблемы с соблюдением правил личной гигиены могут быть из-за того, что человек с когнитивным дефицитом забыл, где находится туалет, не может объяснить, что он хочет в туалет, не сразу реагируют на позыв на мочеиспускание, потеряны навыки снятия одежды.
На этой стадии деменции от ухаживающего человека потребуется более строгий контроль за пациентом с деменцией. Нужно четко следить за режимом питания и питьевым режимом. Убедитесь, что человек, страдающий деменцией правильно принимает назначенные препараты, так как пропуск в приеме этих лекарств может способствовать ухудшению его состояния (развитие галлюцинаций, возбуждения, нарушения сна и т. д.). Питание должно быть сбалансированным и максимально адаптированным под данного человека. Если у пациента проблемы с жеванием, то можно установить зубные протезы или измельчать пищу в блендере. Соблюдая четкий распорядок дня, человек с когнитивным дефицитом будет более собранным и организованным. Дозированная физическая активность полезна для уменьшения чувства тревоги и профилактики депрессии, а также способствуют нормализации сна.
Проблемы с памятью. Продолжают работать таблички - напоминалки. На дверях в квартире можно повесить таблички с названием помещений (туалет, кухня, спальня и т. д.). Другой вариант - оставлять двери в эти помещения открытыми, чтобы человек смог увидеть, что в них находится. Необходимо привлекать его к выполнению дел по хозяйству (например, полив цветов, протирание пыли).
Проблемы в разговоре. При общении используйте дополнительные стимулы, например фотографии, видеоролики, рисунки и т. д. Говорить нужно спокойным, ровным голосом. Настрой в общении должен быть доброжелательным. В разговоре с человеком, у которого когнитивный дефицит, важен зрительный и тактильный контакт. Устраните в помещении лишние шумы (например, выключите телевизор), чтобы человеку было проще сосредоточиться на разговоре. В речи используйте простые предложения. Задавайте вопросы с легкими ответами типа «да/нет». При потери нити разговора, подскажите, о чем шла беседа ранее. Если пауза затянулась, нужно постараться ее заполнить. Добрая шутка будет уместна для подъема настроения обоим собеседникам.
Проблемы с ориентацией. Используйте настенный, написанным крупным шрифтом календарь. Можно подписать на нем важные для этого человека события. Подводите его к этому календарю событий и напоминайте, что сегодня за дата. Пациента на данной стадии деменции не стоит отпускать на улицу одного. Гулять нужно в сопровождении, желательно старыми маршрутами. Не посещать людных мест, новых магазинов. При личной дезориентации лучше убрать зеркала из квартиры, чтобы человек с деменцией не испугался своего изображения.
Проблемы с восприятием и поведением. Постараться включить походы в туалет в распорядок дня. Чаще спрашивать у человека с когнитивным дефицитом, не хочет ли он помочиться. Исключить питье на ночь. Одежда должна легко сниматься и надеваться. Например, штаны на резинке будет легче снять, чем на молнии. Если у человека с деменцией есть трудности при передвижении, то можно воспользоваться вспомогательными средствами (стульчаки, писсуары и т. д.). Лучше держать крышку унитаза поднятой. Сделать поручни на стене, около унитаза и ванной, если есть необходимость у кровати. Обеспечить прием слабительных средств при запорах. Обратитесь к врачу для замены препаратов, которые могут давать нежелательные побочные действия (в виде учащенного мочеиспускания, запоров и т.д.). Нельзя упускать из виду ночные посещения туалета. Для этого необходимо уделить внимание освещению (датчики движения или ночник). Возможно, человек согласится на использование вспомогательных средств в ночное время (писсуары, стульчаки, подгузники для взрослых). Можно приобрести непромокаемый наматрасник. В дневное время человек с когнитивным дефицитом может использовать урологические прокладки.
Важно, чтобы человек с деменцией соблюдал правила личной гигиены, если уже не в состоянии один, то под контролем окружающих.
С напуганным или встревоженным человеком постарайтесь сами сохранять спокойствие. Говорите ровным, заботливым голосом. Старайтесь нести в разговоре только положительные эмоции, чтобы расположить к себе человека, страдающего деменцией. При появлении бреда и галлюцинаций, бесконтрольных эмоций стоит обратиться к врачу для коррекции лечения: убрать препараты, которые их могут провоцировать и если есть необходимость назначить антипсихотические препараты.
Если человек с когнитивными нарушениями переедает, то стоит изначальную порцию делить на две, давать сначала одну половину, затем вторую. Увеличить долю овощей в рационе. Оставить на столе нарезанные фрукты, овощи, чтобы была возможность перекусить. Если человек недоедает, возможно, это связано с низкой физической активностью, с проблемами памяти, он может просто забыть поесть или утратить навык — как есть. Обязательно ему необходимо напоминать о приемах пищи (в идеале 5 раз в день небольшими порциями), в этот момент следить за потреблением жидкости. Отказ от еды может быть признаком депрессии! Необходимо убрать со стола лишние (несъедобные) вещи, которые могут отвлекать человека, что затруднит прием пищи.
В этой статье перечислены основные симптомы средней стадии деменции, с которыми чаще всего сталкиваются люди, ухаживающие за пациентом с когнитивным дефицитом. Однако, это не весь перечень. С остальными симптомами деменции Вы можете ознакомиться на сайте memini.ru в разделе «Полезные статьи».
Также подписывайтесь на нашу группу Вконтакте и канал в Telegram, где мы регулярно публикуем полезные советы и когнитивные упражнения.
#деменция #стадии деменции #средняя стадия деменции #терапия деменции #профилактика деменции #деменция тест
#диагностика деменции #уход при деменции #старческое слабоумие