Сложную многоэтапную операцию освоили и внедрили в Перинатальном центре Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского. Опытные специалисты помогают появиться на свет детям и спасают их мам от фатального кровотечения, используя при родоразрешении метод временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий.
Клинический случай
Пациентка готовилась стать мамой в третий раз. Первых двух малышей она благополучно родила сама, однако эта беременность с самого начала была осложнена. Уже в первом триместре врачи диагностировали укорочение шейки матки, что очень опасно на недоношенном сроке. Ситуация усугублялась еще и низким расположением плаценты.
Во время одного из скринингов от врача пренатальной диагностики Ларисы Чувилиной не ускользнули и первые признаки грозной акушерской патологии – врастания плаценты. В дальнейшем медики внимательно следили за развитием беременности. И все же на 36-й неделе женщина была госпитализирована в Перинатальный центр с кровотечением. Опасный диагноз при контрольных исследованиях, МРТ и УЗИ подтвердился. При этом вероятность прорастания плаценты в мочевой пузырь была высока.
Врачи стали готовить пациентку к оперативному родоразрешению. Была выбрана методика, уже давно отработанная в Центре, – многоэтапная высокотехнологичная операция, позволяющая избежать массивного кровотечения и угрозы жизни роженицы. Только в этот раз рентгенэндоваскулярные хирурги приняли решение вместо эмболизации маточных артерий использовать метод временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий.
Преимущества технологии
В акушерской практике эта методика применяется сравнительно недавно. Перед началом операции в подвздошные артерии роженицы устанавливают проводники и заводят «баллоны». Сразу после оперативного родоразрешения (кесарево сечение) их раздувают, и кровоток в органах малого таза и нижних конечностях временно приостанавливается. Это позволяет хирургам с минимальной кровопотерей провести реконструктивно-восстановительную операцию и сохранить не только жизнь пациенток, но и их детородную функцию.
В Перинатальном центре Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского метод временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий используется с 2020 года. Способ применяется строго при наличии показаний, и, к счастью, необходимость в нем возникает довольно редко (1 случай на 700– 1 000 родов).
Ход операции
В Перинатальном центре в день операции была собрана большая мультидисциплинарная бригада. Операция состояла из пяти этапов и проводилась под регионарным обезболиванием. Первым делом великолепно сработали анестезиологи. Пациентка пребывала в сознании в течение всей операции и при этом не испытывала болевых ощущений.
После этого урологи выполнили катетеризацию мочеточников. Затем акушеры-гинекологи успешно произвели донное кесарево сечение и бережно передали новорожденного врачу-неонатологу и маме, чтобы у нее была возможность познакомиться с сыном. После осмотра малыша приложили к груди.
Тем временем операционная бригада продолжала свою работу. Разрез был ушит, и подошла очередь эндоваскулярных хирургов. В общие подвздошные артерии под контролем электронно-оптического преобразователя они ввели специализированные инструменты и произвели контрольное раскрытие баллонов.
Как только все были готовы, по команде баллоны были раздуты, кровоснабжение ног и таза прекращено и гинекологи приступили к работе. Таймер установили на 20 минут. За это время хирургам необходимо было решить основную проблему. Если бы по каким-то причинам операция затянулась, пришлось бы на определенный период восстанавливать кровоснабжение, а позже вновь выполнять окклюзию. Но операционная бригада блестяще справилась с задачей в оптимальные сроки: удалили маточную грыжу (25 × 15 см) и восстановили целостность матки.
Слаженная работа всей команды позволила быстро провести сложнейшую органосохраняющую операцию с минимальной кровопотерей. Все это время малыш ждал свою маму под наблюдением специалистов, и после операции они больше не расставались. Спустя трое суток их перевели в послеродовое отделение, а на пятые сутки благополучно выписали домой.
Ежедневно врачи Перинатального центра Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского используют весь свой колоссальный опыт, современные методы и технологии, спасая жизни рожениц и новорожденных. И в этом им всегда готовы помочь специалисты разных отделений больницы, коллеги из других медицинских организаций столичной системы здравоохранения. Такая командная работа помогает справиться в сложнейших ситуациях и дает потрясающие результаты.
автор: Ирина Пономаренко
Полезное
· Портал "Московское здоровье" — база достоверных знаний и генератор новой культуры по управлению своим здоровьем
· YouTube - образовательные видео для медицинских специалистов, онлайн трансляция образовательных и научных мероприятий, интервью с известными врачами и спецпроекты
· Одноклассники - истории спасения и возможности московской медицины
· Telegram - все образовательные и научные новости московского здравоохранения
· Вконтакте - истории спасения и возможности московской медицины. образовательные программы для медиков, медицинская статистика и социологические исследования, научное прогнозирование, медицинская наука и технологии
#московская медицина #московское здоровье #клинический случай