Сразу оговорюсь, что я не вчера тему про щитовидку и РС придумала. На самом деле я пару лет время от времени задумчиво говорю «Надо бы проверить гормоны щитовидки», но моя «счастливая», «экономически стабильная» и «свободная» жизнь мешает взять и сдать анализы. Но вот сейчас, видимо, созрела и собираюсь записаться к эндокринологу. И сегодня будет только присказка – сказка впереди. Данные, взятые за основу в этом материале, опубликованы в журнале «Фундаментальные исследования» от 2015.
Исследование: патологии щитовидной железы при рассеянном склерозе
Цель исследования – оценить риски и особенности течения у пациентов с рассеянным склерозом при наличии у них патологии щитовидной железы разного типа.
То есть, врачи поставили задачу первую: выявить или опровергнуть у пациентов с рассеянным склерозом патологии щитовидной железы. То есть, набирали пациентов с рассеянным склерозом, у которых до этого не проверяли функции щитовидной железы. Это важный момент.
Задача вторая такая: оценить, влияет ли наличие патологии щитовидной железы на неврологические симптомы, тяжесть и агрессивность состояния.
Особенности пациентов, участвующих в обследовании
В данном исследовании участвовало 93 пациента с официально подтверждённым диагнозом рассеянный склероз в ремитирующей форме. Их выбрали «пальцем в небо» – методом свободной выборки.
Среди участников:
· 76 женщины;
· 17 мужчин.
Возрастная медиана обследуемых составила 36 лет , средний балл по EDSS был равен 3. Все участники исследования не получали терапию кортикостероидами минимум 30 дней. Это важная оговорка, потому что терапия гормонами потенциально может смазать результаты анализов на гормоны щитовидной железы.
Способы обследования пациентов
В ходе исследование использовались инструментальные и лабораторные методы. Методы обследования аппаратного: УЗИ щитовидной железы с цветным допплером и энергетическим картированием.
Проводился забор крови для оценки уровней:
- уровня ТТГ;
- свободного трийодтиронина (Т4);
- антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО);
- антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
Для исключения рисков всяких разных флюктуаций пациенты с результатами, выходящими за пределы нормы, проходили повторное обследование спустя 3-6 месяцев после первой проверки и получали консультацию эндокринолога.
Первые данные обследования
Из этого исследования мы берем только статистику на данный момент, остальные выводы рассмотрим позже.
Итак, всего различные отклонения в работе щитовидной железы были выявлены у 70% обследуемых. При этом нельзя сказать, что какой-либо тип отклонений значительно превалирует над другими. И не все особенности можно назвать патологией.
Итак, в 70% отклонений от нормы вошли:
- изолированный подъем свободного Т3 – 7 % (6 человек из 93);
- узлы ЩЖ без лабораторной патологии – 18 % (17 человек из 93);
- диффузная гиперплазия без лабораторной патологии 2 % (2 человека из 93);
- гипотиреоз – 13 % (12 человек из 93);
- аутоиммунная реактивность к антигенам, эутиреоз – 19 % (18 человек из 93);
- гипертиреоз 3 % (3 человека из 93);
- изолированный подъем свободного Т4 /свободного Т3 и Т4 – 8 % (7 человек из 93).
Тут снова вернемся к составу пациентов. Нужно учитывать, что и патологии щитовидной железы, и рассеянный склероз чаще в разы диагностируются именно у женщин. Поэтому не нужно удивляться, почему только 17 мужчин и 76 женщин. Опять же, столь высокий процент пациентов с выявленными отклонениями может быть случайностью, такое бывает.
Однако из этого исследования можно сделать один вывод: риски сочетания отклонения в работе щитовидной железы при наличии достоверного рассеянного склероза есть.
От себя добавляю, что подозреваю, что долгое время лечат только то, что первым нашли. Выявили патологию щитовидки – отклонения в неврологии списывают на ее фокусы, РС течет без ПИТРС. Выявили первым РС – терапию ведут только по его поводу, щитовидная железа продолжает работать с отклонения.