В конце апреля Роспотребнадзор выпустил постановление, цель которого предотвратить завоз и распространение холеры на территории России.
Давайте разберёмся, что это за болезнь и почему сейчас актуальны вышеуказанные решения.
Холера - бактериальная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом Vibrio cholerae. Для этого заболевания характерна обильная водянистая диарея. Именно этим оно и опасно. Во-первых, потому что стремительно развивается обезвоживание, а во-вторых, потому что в окружающую среду выделяется огромное количество возбудителя заболевания, что объясняет высокую заразность.
Холерный вибрион, а если быть точнее, то его токсин, действует исключительно в просвете кишечника, изменяя работу клеток, покрывающих тонкий кишечник, так, что вместо того, чтобы поглощать воду, они, наоборот, начинают её отдавать. Это, конечно, упрощённая схема, но в целом она отражает действительность. Ни бактерия, ни её токсин не проникают внутрь кишечной стенки. Они не распространяются ни в лимфоузлы, ни в кровоток, что объясняет необычность симптомов холеры. В отличие от большинства других кишечных инфекций, при холере нет болей в животе и повышения температуры тела. Спектр симптомов зависит исключительно от тяжести обезвоживания, которое при холере может развиваться очень стремительно. Описаны случаи, когда объем однократного стула составлял более 10 л.
Что послужило причиной для усиления мер по профилактике холеры?
На территорию России прибывают люди из эндемичного региона. В водоемах Мариуполя многие годы выделяется холерный вибрион. Периодически там случаются вспышки холеры (1994 г., 1999 г., 2011 г.). В текущей ситуации, когда в городе нет централизованного водоснабжения и санитарные условия резко ухудшились, риск распространения холеры значимо возрастает. Миграция населения может привести к завозу холеры на территорию РФ (прежде всего, в ближайшие регионы - Ростовская, Воронежская, Белгородская, Курская, Брянская области, Краснодарский край, Севастополь). Поэтому Роспотребнадзор принимает меры по снижению рисков развития такой ситуации.
На 2 мая 2022 года новых случаев холеры на территории России нет.
Что можете сделать для снижения персональных рисков?
Место обитания холерного вибриона - вода. В большей степени пресная, но в соленой воде вибрион также выживает, если концентрация соли небольшая. Если рассматривать интересующий нас эндемичный очаг, то чаще всего заражение холерой в Мариуполе ассоциировано с купанием в море или пресных водоемах, а также с употреблением рыбы (в первую очередь - вяленой).
✖Пожалуйста, оставьте панику по поводу системы централизованного водоснабжения, бутилированной воды и т.д. Нет никак причин полагать, что такая вода может стать фактором передачи холеры.
✔На что стоит обратить внимание, так это на купание в водоемах - перед началом сезона обязательно изучается и затем мониторируется микробный состав воды. Сейчас, уверена, такой контроль будет усилен. Если есть табличка “купание запрещено”, то оно действительно запрещено.
✔Что касается городских бассейнов, то крайне маловероятно, что туда дойдет больной холерой. Кроме того, бассейны от открытых водоемов отличаются использованием средств очистки, которые направлены на профилактику кишечных инфекций. Но при крупных вспышках, когда риски значимо возрастают, бассейны действительно могут закрыть. Когда закроют, тогда ходить не надо.
✔Из очевидного, но все-таки упомяну: не купайтесь в общественных водоемах и не посещайте бассейн, если у вас диарея!
✔Также важно не использовать воду из нецентрализованных источников для питья и других бытовых нужд. Я не могу ответить на вопрос, можно ли пить воду из вашей конкретной скважины. На этот вопрос может ответить только проверка на соответствие санитарным нормам, которая всегда учитывает и степень микробного загрязнения.
✔Откажитесь от употребления рыбы и других продуктов, которые не проходят термическую обработку.
✔Мойте руки!
А есть ли специфическая профилактика?
На сегодняшний день в России по данным ГРЛС зарегистрирована одна вакцина против холеры. Это таблетированная вакцина производства ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора, разрешенная к применению с 2-х лет.
В коммерческом доступе её на данный момент нет. Применяется она только по эпидемическим показаниям. С очень большой долей вероятности, если она и будет доступна, то для определенных категорий лиц. Исследований по эффективности в свободном доступе нет.
Страшно?
Холера - тяжелая кишечная инфекция. Тяжесть обусловлена высоким риском быстрого развития обезвоживания. Стоит ли ожидать катастрофу? Нет!
✅У нас есть санитарный контроль (который ещё и усиливают) и централизованное водоснабжение. Этого более чем достаточно, чтобы избежать значимого распространения инфекции.
✅У нас есть растворы для регидратации (пероральные и стерильные парентеральные) и антибиотики. Это всё, что нужно для эффективного лечения.
