Всем привет!
Сегодня обещанный материал о том, как контролировать здоровье почек.
У этого вопроса есть две стороны - темная и светлая.
Начнем с хорошей - почки можно проверить или бесплатно, или практически бесплатно, сдав простые анализы крови или мочи, пройдя визуальные исследования.
Обратная сторона медали заключается в том, что почки не жалуются до последнего, могут не выдавать вообще никаких симптомов неблагополучия.
И вот это плохо, потому что отечественный пользователь привык ждать громового раската или хотя бы отдаленного ворчания наступающей грозы прежде, чем широко перекреститься.
От почек вы никакого ворчания долго можете не дождаться. Они молчуны и трудоголики.
Немного о структуре и функции почек
Основная функциональная единица почки - это мини-система нефрон, в каждой почке их примерно по миллиону.
Нефрон состоит из 2 частей: клубочка и почечного канальца.
Клубочек - это микро-фильтр крови, который пропускает электролиты, небольшие молекулы и воду, а клетки крови и крупные белки оставляет в кровотоке.
Все, что прошло через клубочек, попадает в извилистый почечный каналец, который снабжен специальными транспортными белками, занимающимися разными важными делами - дополнительной фильтрацией и ротацией электролитов.
Почечные канальцы впадают в собирательные протоки, по которым все, что не абсорбировалось, отправляется к мочеточникам и мочевому пузырю. На этапе движения по собирательным протокам организм еще может забрать немного воды и задержать ее.
А моча - это уже раствор окончательно отработанных электролитов, азотистых соединений и метаболических отходов.
Норма - 1-2 литра мочи в день.
Какие важнейшие задачи выполняют почки?
1. Регуляция давления.
Очень интересный гормональный механизм, который не все понимают.
Когда давление понижается, клеточные сенсоры в почках реагируют на это, и высвобождается специальный гормон ренин.
Он запускает каскад реакций с образованием гормона ангиотензина II.
Ангиотензин II сужает кровеносные сосуды - давление повышается.
Также задачкой ренина является высвобождение альдостерона из надпочечников.
Альдостерон тоже нужен для того, чтобы поднять до нормы упавшее давление, и для этого он заставляет почки реабсорбировать (повторно всасывать) натрий и воду, повышая объем крови и давление.
Вот такая вот регулирующая система.
Мне кажется, все довольно понятно.
2. Водный и электролитный баланс.
Почки должны во что бы то ни стало поддерживать нормальный объем крови и увлажненность тканей.
А поскольку в организме часто происходят всякие перекосы (не без нашей помощи), то почки - это отряд быстрого реагирования, всегда находящийся начеку.
Ситуация:
Центральная нервная система обнаруживает обезвоживание и запускает сигнал SOS.
Выделяется антидиуретический гормон - вазопрессин, который тут же тормозит выделение жидкостей.
Догадываетесь, да, почему при любви к ярко выраженным мочегонным (чаю, кофе и "тяжелой артиллерии" - диуретикам) человек неизбежно сталкивается с отеками?
Он порядком достал свой организм постоянной потерей живительной влаги, и теперь вазопрессин всегда держит ушки на макушке, бережет водичку.
Также, когда воды в крови достаточно, секреция вазопрессина снижается, и жидкость начинает свободно уходить.
Чай и кофе - это чудесно, но ни в коем случае не заменяйте ими воду полностью, если не хотите с утра просыпаться с лунным ликом китайского пчеловода и с огорчением созерцать свои лодыжки по вечерам.
Касается, конечно, завзятых чаехлебов и кофеманов, потому что в нормальном количестве эти напитки только на пользу.
А электролитный баланс отвечает за такие важные вещи, как сокращение мышц, нервные импульсы, плотность костной ткани, метаболические реакции.
Почечные канальцы избирательно поглощают, выделяют и обменивают электролиты стратегического значения - натрий, калий, хлориды, магний, кальций, бикарбонаты.
Их главная задача - сохранять электролитный баланс крови.
3. Секреция и активация гормонов.
Почки активируют витамин Д - превращают его в доступную форму, которая необходима тканям всего организма.
Также они выделяют эритропоэтин - гормон-сигнал для костного мозга о том, что пришла пора выдать порцию новых эритроцитов.
Ренин - это гормон, который, как мы уже говорили, секретируется почками и помогает регулировать уровень натрия, жидкостей и давления.
Все это настолько важно, что функция почек законно занимает одну из главенствующих позиций в организме.
4. Поддержание рН крови.
Это настолько узкий диапазон! Любые отклонения очень опасны. Отвечают за поддержание баланса легкие и почки.
5. Выведение отходов.
Наша любимая детоксикация.
Азот из расщепленных белков превращается в печени в специфицическое соединение - мочевину - и выводится почками.
Также почки отфильтровывают и выводят лишние гормоны, витамины, токсины, лекарственные метаболиты.
В клетках почечных канальцев содержатся те же ферменты детоксикации, что и в печени.
6. Синтез глюкозы.
Да, не только печень и кишечник, но и почки способны производить глюкозу из неуглеводистых соединений.
Так, ночью для поддержания жизнедеятельности почки синтезируют около четверти глюкозы, попадающей в кровь.
Распространенные проблемы почек
1. Хроническое заболевание почек.
Это прогрессирующее снижение функции почек, которое приводит к скоплению в крови отходов жизнедеятельности, дисбалансу электролитов и анемии.
Основной маркер - отношение альбумина к креатинину.
Но нужны и другие исследования.
Частые причины: сахарный диабет и гипертония, инфекции, длительное воздействие токсинов (тяжелых препаратов, например).
2. Острая почечная недостаточность.
Резкое нарушение функции почек, связанное с поражением самой почки, повреждением мочевыводящих путей или уменьшением притока крови к почке.
Повреждение почки вызывают аутоиммунные заболевания, инфекции, лекарства и состояния, приводящие к разрушению тканей.
Приток крови снижается по причине кровотечения, обезвоживания, проблем с сердцем, сепсиса, избытка кальция в крови и длительного приема НПВП.
У мочевыводящих путей проблемы возникают при гиперплазии предстательной железы, травмах, инфекциях, обструкции (непроходимости) мочеточников или мочевого пузыря.
3. Камни в почках.
Популярная проблема. Камни делятся на несколько типов, в зависимости от соединений, лежащих в их основе.
Оксалатные камни - это львиная доля всех существующих камней, а основная причина их образования - высокий уровень кальция в моче.
Фосфаты образуются из-за высокого рН мочи.
Мочевая кислота часто образует ураты у людей с метаболическим синдромом или подагрой.
Струвиты - камни инфекционной природы.
Цистиновые камни появляются в результате генетических проблем с транспортом аминокислот.
Повторюсь, что почкам создают большие неприятности:
- Ожирение (даже если давление и сахар в норме).
- Гипертония.
- Метаболический синдром/ инсулинорезистентность.
- Диабет.
- НПВП на постоянной основе. Почему? Они снижают кровоток в почках и эффективность фильтрации, так как подавляют синтез нужных гормонов. Страдает от этого и давление.
- Гипотиреоз. Это состояние снижает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и мешает реабсорбции натрия.
- Возраст.
- Некоторые антибиотики.
- Тяжелые металлы. К сожалению, они умеют накапливаться в почечных канальцах, вызывая необратимые нарушения функции почек. Это кадмий, ртуть, свинец, уран и т.д.
- Органические токсины - пестициды и растворители. Поменьше надо с этим коммуницировать.
- Генетика.
- Проблемы с надпочечниками - опять же, вразнос идут гормоны, участвующие в обеспечении водного баланса. Кортизол вызывает задержку воды, альдостерон тоже создает отечность и все предпосылки для повышения давления.
Как контролировать почки?
Кровь:
- Скорость клубочковой фильтрации. СКФ – это объем плазмы крови, который почка очищает ежеминутно. Чем быстрее идет процесс, тем лучше здоровье ваших почек. Скорость снижается с возрастом, при диабете, ожирении, у беременных.
- Креатинин и азот мочевины крови (АМК). Креатинин высвобождается мышцами и фильтруется почками. Его уровень в крови - это ответственность почек. Повышенный АМК только МОЖЕТ указывать на проблемы с почками, косвенно, так что используется он в сочетании с другими исследованиями.
- Цистатин С. Новый анализ, но доступный в наших лабораториях, я проверила. В стандарт, к сожалению, не входит. Он круче, чем креатинин, потому что не так зависит от возраста, пола, состава тела, рациона и прочих вводных.
Позволяет прогнозировать риски и оценивать почки максимально объективно - еще до того, как поставлен диагноз.
Плюс, креатинин существенно зависит от пола - от мышечной массы, в частности, и даже может быть повышен у здоровых атлетичных людей. Цистатин С вносит ясность.
Для пожилых он также предпочтителен.
Это важный маркер не только здоровья почек, но и сердечно-сосудистых рисков.
- Электролиты и альбумин. Это тоже довольно четко дает представление о выводящих способностях почек. Особенно неприятно повышение уровня калия, за этим надо следить в оба глаза.
- Гомоцистеин. Побочный продукт белкового метаболизма и четкий маркер сердечно-сосудистого риска - повышенный гомоцистеин разрушает эндотелий (внутреннюю поверхность) сосудов, а также он связан с серьезными заболеваниями почек, особенно при диабете 2 типа.
- Общий анализ крови. Здесь надо смотреть на эритроциты - их количество зависит от эффективности работы почек.
Также (не буду уже расшифровывать) моча, визуальные исследования и артериальное давление могут характеризовать здоровье и благополучие выводящей системы.
Собственно, этим я закрываю на ближайшее время сложную почечную тему, хотя мы можем вернуться к детализации некоторых параметров.
Будьте здоровы!
©Дарья Савельева
Ссылка на предзаказ моей книги:
Все еще работает промокод (до 22.04) Даша20
Первая статья о почках:
Подпишитесь на группы в Одноклассниках или ВКонтакте, канал в Телеграм, Инстаграм @ketodzen, канал на Youtube. Все анонсы на статьи и новости канала там, ничего не потеряете.
Внимание! Все материалы канала имеют исключительно информационный характер и не являются призывом к действиям. Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, сдачи анализов согласовывайте с лечащим врачом.