Современные методы лучевой диагностики играют одну из ведущих ролей в выявлении онкологических заболеваний и планировании лечения данной группы пациентов. Диагностические исследования помогают уточнить вид опухоли, ее расположение, размеры, а также наличие отдаленных очагов опухолевого процесса в организме. Кроме того, результаты лучевых методов исследования являются одним из критериев динамической оценки эффективности лечения онкологических заболеваний.
Какими бывают методы визуализации, чем принципиально отличаются различные методики, чем руководствуются врачи при назначении пациентам тех или иных обследований, какие существуют противопоказания – об этом и многом другом рассказывает наш эксперт, врач онколог-рентгенолог Московского международного онкологического центра, кандидат медицинских наук, Ольга Старосельцева.
Методы лучевой диагностики: от А до Я
Лучевая диагностика – один из наиболее эффективных способов выявления злокачественных новообразований, а также мониторинга состояния пациента, который получает тот или иной вид лечения.
Какие методы лучевой диагностики существуют и для каких целей они используются в онкологии?
Лучевая диагностика объединяет в себе целый комплекс методов визуализации, основанных на использовании различных видов излучения. Полученные изображения представлены в серой шкале различной степени интенсивности в зависимости от характеристик исследуемой области. Изображение, получаемое при исследовании пациента может быть аналоговым (на пленке) или цифровым (на диске или другом цифровом носителе).
В зависимости от принципа формирования изображения лучевые методы подразделяются на:
- Методы на основе использования рентгеновских лучей (флюрография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография и ангиография);
- Методы на основе использования ультразвуковых волн (УЗИ, эхокардиография и доплерография);
- Методы на основе использования принципа магнитного резонанса (МРТ и МР-спектроскопия);
- Методы на основе использования радиофармакологических препаратов (радионуклидная диагностика, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) совмещенная с КТ и радиоиммунные исследования).
Выбор метода диагностики
Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности, позволяющие увидеть те или иные ткани организма человека, ту или иную патологию, каждый метод не является универсальным. Для решения конкретной клинической задачи врач делает выбор в пользу определенного метода исследования, опираясь на следующие критерии:
- Информативность метода. Например, степень контрастности мягких тканей на МРТ выше, чем на КТ. В то же время, костные структуры лучше визуализируются с помощью компьютерной томографии.
- Вредность. Рентгенография и КТ - это методы, основанные на принципе рентгеновского излучения, что дает определенную лучевую нагрузку на пациента, при УЗИ и МРТ лучевой нагрузки нет. Это очень важно для определенных категорий пациентов, например, детей и беременных женщин.
- Экономические затраты. Наиболее доступный в экономическом плане метод- это УЗИ, более дорогостоящие методы - КТ и МРТ .
- Доступность метода. Наиболее доступные методы – это УЗИ и рентгенография. Методы КТ и МРТ менее доступны, однако с учетом высокой информативности для диагностики онкологических заболеваний, могут являться методами выбора.
- Продолжительность. КТ-исследование длится 5-15 минут, МРТ – от 15-20 минут до 60 мин в зависимости от сложности исследования. Минимальное время сканирования очень важно для неотложных пациентов, например при политравме или при острых сосудистых патологиях. Если необходимо наиболее точно оценить онкологический процесс в организме применяют более продолжительное по времени исследование, в том числе с применением внутривенного контрастирования.
- Область исследования. Например, если нужно провести диагностику патологии головного мозга, позвоночника, мягких тканей шеи, органов малого таза - методом выбора является МРТ. В то же время, КТ является «золотым стандартом» при выявлении патологии легких, также широко используется в исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов головного мозга, аорты, нижних конечностей, коронарных артерий.
Особое место лучевая диагностика занимает в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями: у данной группы пациентов очень важен комплексный подход, поэтому часто используется несколько методов одновременно – они дополняют друг друга и повышают точность диагностики.
Диагноз по КТ: миф или реальность?
После любого диагностического исследования врач-рентгенолог дает заключение. Является ли оно диагнозом? Нет, клинический диагноз выставляется лечащим врачом на основе комплексного обследования, которое включает обязательный сбор анамнеза, осмотр пациента, результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лучевая диагностика – одна из неотъемлемых составных частей, помогающих лечащему врачу составить полную картину заболевания.
Лучевая диагностика применяется для оценки проведенного хирургического, химиотерапевтического, лучевого лечения. Специалисту важно понимать, полностью ли удалена опухоль или есть остаточная ткань, наблюдается ли рост ранее выявленной опухоли, обнаружены или нет отдаленные метастазы в органах и тканях, насколько эффективно проведена химио- или лучевая терапия. Все вышеперечисленные критерии возможно оценить с помощью МРТ и КТ-диагностики.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Методы лучевой диагностики могут назначаться любому человеку независимо от пола и возраста, проводятся строго при наличии клинических показаний, таких как травма, экстренная сосудистая патология, воспалительные процессы и конечно же, онкологические заболевания
Противопоказания к лучевым исследованиям бывают абсолютными и относительными. Например, для УЗИ абсолютных противопоказаний не существует. Для МРТ абсолютным противопоказанием является наличие МР-несовместимого кардиостимулятора или магнитного металла в теле пациента. Для рентгена и КТ противопоказанием является беременность.
При относительных противопоказаниях необходимость проведения исследования определяется лечащим врачом и врачом-рентгенологом: необходимо оценить степень риска и пользу исследования для пациента и принять решение о назначении соответствующего вида диагностики.
