Мы сделали серию постов "Все сложно", где собрали клинические случаи, в которых ортодонтическое лечение потребует больше времени, компетенций врача и дополнительных инструментов для решения клинических задач. Мы уже 12 лет занимаемся ортодонтией и за это время столкнулись с самыми разными патологиями прикуса, о которых расскажем и покажем клинические результаты.
Зуб в костной ткани челюсти удерживается с помощью амортизирующей системы – пародонта. Пародонт включает в себя соединительно-тканные периодонтальные связки, сосуды, нервы и межклеточную жидкость. Благодаря пародонту происходит перераспределение жевательного давления, а зуб имеет способность к перемещению.
Анкилоз – это сращение зуба с костной тканью челюсти. Такой зуб частично или полностью не имеет периодонтальной связки и не имеет возможности перемещаться.
Из-за чего возникает анкилоз?
Основная причина – это локальное нарушение микроциркуляции периодонта. В результате целостность периодонта нарушается, а костная ткань прорастает к поверхности корня зуба. Даже небольшой «мостик» костной ткани полностью препятствует движению зуба.
Анкилоз может возникнуть по множеству причин:
- в результате механической микротравмы периодонта
- при химическом воздействии (такая форма анкилоза встречается наиболее часто)
Частый пример – это неподвижность зубов, ранее пролеченных резорцин-формалиновым методом. Такой метод оказывает химическое воздействие на пульпу зуба, а в некоторых случаях при повреждении периодонта приводит к образованию костного «мостика».
- Другие внешние или внутренние факторы, воздействующие на зачаток зуба
- Генетическая предрасположенность
Анкилоз может быть полный или частичный – при первом варианте периодонтальная щель полностью отсутствует, при втором сращение с костной тканью происходит локально.
Как определить анкилозированный зуб?
1. Зуб находится в инфраокклюзии, то есть ниже плоскости смыкания зубов и не контактирует с зубами-антагонистами.
2. На рентгеновском снимке наблюдается отсутствие периодонтальной щели – такой способ диагностики возможет только при полном анкилозе. В случае частичного анкилоза по данным компьютерной томограммы периодонтальная щель сохранена.
3. Перкуссия – при постукивании анкилозированный зуб имеет более «глухое» звучание, но такой метод оценки сложен и не всегда объективен.
4. Наиболее точной диагностикой анкилоза является ортодонтическое лечение – даже при работе дуг и других тяг зуб не способен к перемещению.
К сожалению, диагностика анкилозированного зуба не всегда возможна до ортодонтического лечения. Анкилозированные зубы осложняют ортодонтический план лечения и мешают запланированной коррекции прикуса.
Что делать, если зуб анкилозирован?
Если в процессе ортодонтического лечения становится очевидным невозможность перемещения зуба, то уже на этапе врач-ортодонт проводит повторную диагностику и анализирует все данные с новыми обстоятельствами. В зависимости от необходимых перемещений зубов план ортодонтического лечения может измениться, потребуются дополнительные элементы или даже удаление анкилозированного зуба.
Ставьте лайки этому посту и пишите в комментариях ваши вопросы по лечению на брекетах или элайнерах.
Больше постов и красивых фотографий вы найдете в нашем Инстаграме. Там можно задать вопросы врачу, посмотреть на реальные клинические случаи и узнать про актуальные акции на брекеты.