или 11 признаков биполярной депрессии
Сегодня сравним биполярное аффективное расстройство и классическую униполярную депрессию. Разберемся с тем, что может натолкнуть вашего лечащего врача или вас самих на то, что вам поставлен неверный диагноз. Помните самое главное, когда вы приходите на прием к врачу, с врачом можно спорить! Даже если он психиатр и даже если он старше вас на 30 лет. в любом случае, спорьте со своими врачами.
Они тоже люди и они могут ошибаться! Врач может плохо знать какую-то тему. Да все что угодно. Может у него просто плохое настроение и из-за этого он плохо соображает. Правильные и грамотные вопросы, помогут вам построить эффективный диалог с вашим лечащим врачом.
Не будем сегодня лезть вглубь и подробно разбирать биполярное аффективное расстройство. Так же, не будем обширно разбирать униполярную депрессию. Эту информацию можно посмотреть в других моих статьях. Сегодня, мы разберемся чем они отличаются и на какие моменты стоит обратить внимание, в случае, если вам поставили любой из этих диагнозов.
Очень интересно, что предварительные исследования показывают, что скорее всего, скоро, мы сможем определять биполярную и не биполярную депрессию, с помощью различных биомаркиров. Прямо сейчас идут исследования, по функционированию нервной системы, по поводу мозгового кровотока метаболизма глюкозы и связи конкретных расстройств с объемами серого и белого вещества в головном мозге. Так же, экспрессию генов нейротрофического фактора. По сути, это все, открывает нам ворота в будущее психиатрии. Когда сдав какие-то определенные анализы, мы сможем подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз. К сожалению, сегодня это только исследования. Если даже, какой-то врач, говорит вам, что вам нужно сдать какие-то определенные параметры головного мозга, сделать МРТ или еще что-то, чтобы определить точно, биполярная это или униполярная депрессия, это неправда! Так на сегодняшний день, это не работает, хотя через какое-то время, мы ожидаем, что именно так будет строиться психиатрия. Потому что сейчас, так строится множество других специальностей медицины.
Теперь перейдем к пунктам, на которые стоит обратить внимание.
1. "Психотичнеские симптомы (бред или галлюцинации)". Если у человека на фоне депрессии, появляется какая-то бредовая симптоматика, появляются галлюцинации или что-то наподобие галлюцинаций, это говорит о том, что вероятность биполярного аффективного расстройства больше. Даже если никакой мании, помимо депрессии, мы ни разу не видели. Стоит сказать, что при обычных депрессиях, тоже бываю галлюцинации, но исследования показывают, что при биполярном расстройстве, они бывают гораздо чаще.
2. "Раннее развитие". Во многих источниках и учебниках, мы найдем информацию о том, что биполярное аффективное расстройство, начинается до 20 лет. В то время как, обычная униполярная депрессия, появляется после 30. На самом деле, свежая информация, говорит о том, что биполярное расстройство, в среднем, начинается в 24 года. Часто это бывает и раньше двадцати. Унипорлная депрессия же, в среднем, начинается в 30, но может и позже. То есть, разница примерно в 6 лет. Конечно, ее не всегда так просто определить. В среднем, биполярное аффективное расстройство, начинается намного раньше, чем обычная депрессия.
3. "Наследственный фактор". У вас есть какой-то близкий родственник, у которого было биполярное расстройство? Тогда ваши шансы на то, что у вас именно биполярное аффективное расстройство, очень сильно повышаются. Конечно, это должен быть родственник, из первого поколения. То есть, либо ваш ребенок, либо же ваш родитель. Бабушки и дедушки уже не подходят, ну и тем более, какие-то прабабушки и троюродные дяди..
4. "От антидепрессантов становится хуже". При биполярном аффективном расстройстве, от приемов антидеприссантов, часто становится хуже.
Не хочу вас напугать, потому что людям с тревожными расстройствами или же с униполярными депрессиями, тоже очень часто, особенно первое время, становится только хуже от андтидепрессантов. Это связано с тем, что первыми на антидепрессант реагируют абсолютно здоровые нервные клетки нашего головного мозга, из-за чего и возникают побочные эффекты.
Однако, если мы возьмем биполярное аффективное расстройство, то тогда, гораздо чаще, на антидепрессанты будет негативная реакция. Особенно, если это единственный антидепрессант, без каких либо других препаратов. Часто, у людей с биполярным расстройством, антидепрессанты могут давать манию или гипоманию (легкая степень мании), что дает противоположные для депрессии состояния.
Яркие эмоции, множество желаний, никакой апатии, куча энергии, сон пару часов с полным удовлетворением этим сном и т.д.
На самом деле, это не совсем так. Очень часто антидепрессанты, вместо гипомании, могут формировать "смешанное состояние", когда на фоне депрессивных симптомов, появляется много энергии, которая проявляется агрессивностью, тревожностью и какой-то паникой. Это состояние, тоже можно отнести к "осложнениям" после антидепрессантов, при биполярном аффективном расстройстве. То есть, люди с "БАР" хуже переносят антидепрессанты, чем люди с обычной биполярной депрессией.
5. "Хорошая реакция на стабилизаторы настроения". Под стабилизаторами настроения, мы понимаем, противоэпилептические препараты. Так же, сюда можно отнести нейролептики. Человек с униполярной депрессией, как правило, вообще не реагирует на эти лекарства, либо реагирует побочными эффектами. В отличии от таких людей, пациент с биполярным аффективным расстройством, может сразу же почувствовать себя гораздо лучше. Ведь это и есть те препараты, которые применяются как "препараты первой линии", при лечении биполярного аффективного расстройства. Поэтому, если вам кто-то назначил стабилизаторы настроения и вам становилось лучше, а от антидепрессантов наоборот, то есть большая вероятность, что у вас "БАР".
6. "Эпизоды депрессии цикличны". Это проявляется тем, что вы просто не замечаете свою гипоманию или же, если депрессивные эпизоды когда-то начинаются и в какой-то момент заканчиваются. Есть какие-то светлые промежутки, которые начинаются, а затем резко заканчиваются. То есть, отслеживается четкая цикличность этого состояния. Пациент просто не замечает гиппоманиокальности и человек оценивает ее как просто хорошее настроение.
"Сплю я по 5 часов и высыпаюсь, да ничего такого, все нормально", "Много у меня энергии, ну и что, когда-то давно, в 17 лет, у меня тоже было столько энергии" - соответственно, через какое-то время, человек перестает обращать внимание на эти состояния.
Обязательно, нужно сделать пометочку, что при биполярном расстройстве, как правило, состояния яркости и что-то на подобии гипомании, уменьшаются со временем. Депрессивные эпизоды у человека становятся все длиннее.
Если подобное вы заметили у себя или это у вас заметил доктор, то нужно обратить на это внимание.
Еще есть сезонное аффективное расстройство, когда у человека депрессия возникает, например, только в осенне-весенний период, но цикл здесь будет совсем другой.
Например, осенью и зимой у человека депрессивное состояние, а летом не депрессивное.
При биполярном аффективном расстройстве нет понятия сезонности. Этот цикл ни от чего не зависит, кроме как от самого организма. Людям с "БАР" может становится легче, например, к лету, а ближе к зиме становится хуже. То есть, прослеживается частичная зависимость от времени года. Однако, это не так выраженно, как при сезонном аффективном расстройстве и этот цикл напрямую не зависит от сезонов.
7. "Свинцовый паралич ног". Необычный симптом. Это не тот паралич, при котором вы не можете встать. Вам тяжело поднимать свои конечности. Чувствуете какую-то невероятную тяжесть, которая проявляется не только в недостатке энергии, но и полностью сосредоточена в ногах.
8. "Гиперосомния или длительный сон". При униполярных депрессиях, сон обычно короткий. Часто люди просыпаются рано утром до будильника или не могут уснуть. У людей с биполярным расстройством, чаще бывает очень удлиненный сон, который может длится 10-12 и больше часов. И все равно, человек просыпается разбитым и не отдохнувшим.
9. "Гиперфагия - желание постоянно что-то есть". Причем, у человека возникает сильнейшая необходимость именно в углеводной и жирной пище.
Будто бы аппетита на салатики нет, а вот на Макдональдс обязательно есть.
10. " Люди с БАР чаще склонны к зависимостям". Часто параллельно страдают наркотическими зависимостями.
11. "При биполярной депрессии чаще возникает тревожность". Здесь нет такой выраженной разницы, но статистически, по результатам исследований, это действительно так. Люди с "БАР" чаще параллельно страдают какими-то дополнительными тревожными состояниями.
Все эти симптомы чаще встречаются при биполярном аффективном расстройстве. При обычной униполярной депрессии, они так же могут встречаться, но значительно реже.
Если какие-то пункты совпали, не надо бежать к врачу, со словами, что у вас не тот диагноз и это не просто униполярная депрессия. Эти симптомы не доказательство того, что у вас биполярное расстройство. Просто совпавшие пункты, должны указывать на большую осторожность и давать мотивацию провести больше диагностики и наблюдений у пациента, особенно первое время, при приеме лекарств.
