Сколько раз, когда вы приходили к врачу / подруге / соседке и жаловались на сыпь, вам рекомендовали сесть на гречку с курицей?
По статистике, каждый из нас хотя бы раз в жизни получал такие "полезные" советы: исключить всё красное, оранжевое, жёлтое, шоколад, цитрусовые, ягоды, жареное, солёное, копченое, рыбу, грибы, яйца и молоко; остаться на отварной говядине и курице, гречке с рисом, похрустывая "любимым" очищенным огурцом и зелёным яблоком.
На самом деле такие рекомендации являются пережитком прошлого, и о них уже пора забыть. Такая строгая диета нужна в редких случаях. Чаще же она не просто не помогает, а даже вредит.
Сегодня совместно с https://www.sechenov.ru/univers/all/138871/ раскроем тему питания при атопическом дерматите (АД).
Любая диета должна быть индивидуальной и назначаться только на основании оценки результатов лабораторной диагностики и провокационной пробы.
Когда мы говорим про АД, то не ставим знак равенства с пищевой аллергией.
Если же при АД есть ДОКАЗАННАЯ пищевая аллергия, то мы исключаем из рациона ТОЛЬКО тот продукт, на который эта аллергия выявлена.
Недавно проведенные исследования показали, что даже при доказанной пищевой аллергии не всегда целесообразно исключать продукт полностью, если он переносится, например, в термически обработанном виде.
Это будет способствовать формированию ПИЩЕВОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ в будущем. Т.е. мы увеличиваем шанс того, что иммунная система "привыкнет" к продукту и станет переносить его в любом виде.
Помимо этого, есть понятие перекрестной аллергии (реакции организма на схожие по антигенному составу аллергены).
Например, при аллергии на бычий сывороточный альбумин возрастает перекрестная реакция на говядину.
Похожая ситуация с яйцом, фруктами, овощами, орехами, бобовыми и т.д.
Если начать разбирать строение продукта питания на молекулярном уровне, то мы поймем, что это не один аллерген, а целая смесь различных белковых молекул, которые обладают различными физическими и химическими свойствами.
Размеберм на примере молока
Четыре самые важные аллергенные молекулы молока: казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин и сывороточный альбумин.
У каждого пациента свой набор аллергии: у кого-то аллергия на казеин, а у кого-то - на бета-лактоглобулин.
Диеты у этих пациентов будут разные.
У кого-то аллергия на казеин, а у кого-то на бета-лактоглобулин. Диеты у этих пациентов будут разные! Если аллергия на казеин, то молоко исключается в любом виде, так как этот аллерген является крайне устойчивым к нагреванию и не теряет своих аллергенных свойств. Но таких лишь 30%. Остальные 70% пациентов с аллергией на молоко могут переносить его в термически обработанном виде. Так, что аллергии на альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин пациенту запрещено только свежее молоко. А кипяченое, в запеканках, сырниках, выпечке, кашах мы его переносим абсолютно хорошо. При аллергии на бычий сывороточный альбумин возрастает перекрестная реакция на говядину.
Похожая ситуация с яйцом, фруктами, овощами, орехами, бобовыми и т.д.
Ещё одним важным фактом является то, что если пациенту можно употреблять в пищу приготовленный термически аллерген, то его НУЖНО употреблять. Так мы увеличиваем шанс того, что иммунная система "привыкнет" к продукту и станет переносить его в любом виде.
При доказанной аллергии целесообразно исключить из питания ребенка все комбинированные продукты, в состав которых входит причинно-значимый аллергенный белок. Длительность исключения продукта в среднем составляет от 6 до 12 месяцев. Затем врач-аллерголог решает, вводить продукт снова в рацион или нет. Это уже отдельная история.
"Исключить всё красное" - это очередной миф. Если мы обратим внимание, что самыми частыми аллергенами являются вообще белые продукты: молоко, яйцо, пшеница с глютеном орехи, семечки, арахис, соя и т.д. А вот шоколад, клубника и цитрусовые не попали ни в один международный рейтинг частых пищевых аллергенов.
Известно также, что пищевые добавки (консерванты, аспирин, антиоксиданты, нитриты, нитраты и др.), лектины (вещества природного происхождения, содержащиеся в ягодах, фруктах) могут вызывать псевдоаллергические реакции, поэтому употребление их должно быть ограничено. Реакция на эти вещества зависит от количества съеденного и от способности вашего кишечника справляться с пищевой нагрузкой.
Таким образом, хочется подытожить.
- Необоснованное назначение строгой диеты может стать вашим врагом. Голодными вы будете больше нервничать и ещё больше будете чесаться.
- Чтобы подобрать точечную максимально эффективную и максимально комфортную диету, без консультации аллерголога не обойтись.
- Прислушивайтесь к себе. Если вы видите, что диета в течение двух недель не принесла результат, то соблюдать её нет никого смысла.
Спасибо, что дочитали до конца.
Ваши вопросы. Знаем, что они у вас есть.
#allergyschool #аллергошкола #жукалина #аллергия #атопический дерматит #диета #гипоаллергенная диета #аллерголог #иммунолог