Мочекаменная болезнь - это такая штука, при которой в мочевой системе образуются камни (конкременты, по-нашему).
Начнем с того, что камни бывают различные. Современная урология описывает более 70 видов конкрементов, хотя есть немаленькая вероятность, что пока я писал эти строки, описали еще какую-нибудь почечнокаменную породу😅
Начнем с неприятной части болезни. Для тех, кто не знает, что это такое, и с жутких воспоминаний для тех, кто знает.
Итак, почечная колика. Самые поэтичные авторы заявляют, что самая сильная боль в мире - это не роды, а именно она. Не склонен им верить, они, как правило все мужчины, а та часть деторождения, в которой принимают участие мужчины , действительно не самая болезненная😁
Почечная колика возникает при прохождении камня по мочевым путям. Механизмов, которые провоцируют боль несколько:
- Камень, проходя по мочевым путям раздражает нервные окончания, коих там множество и это вызывает болевые ощущения с достаточно характерной иррадиацией. (Именно ее пытается обнаружить врач, когда постукивает по спине ребенку в области почек)
- Камень в некоторых участках может заблокировать отток мочи из почки, и уже вот это вызывает очень неприятные ощущения, возможно, сходные с теми, что испытывают при родах.
Обычно принято считать, что конкременты диаметром до 5 мм спокойно выйдут самостоятельно. Безусловно, это может пройти с болевыми ощущениями, но заблокировать отток они вряд ли смогут.
Если камень размерами к сантиметру - у меня для вас плохие новости. Если пойдет - будет больно.
Умные иностранные ученые утверждают в рекомендациях, что почечную колику можно вести амбулаторно ( то есть лечить ребенка на дому), однако необходимо быть точно уверенным, что причина, которая вызывает болезненность, не может вызвать блок почки☝️
Кроме того, спазмолитическая терапия далеко не всегда помогает, даже при внутримышечном введении и требуется прием НПВС, а иногда и чего потяжелее❗️
В остром периоде основная задача врача как можно надежнее купировать болевой синдром, хотя бывают и такие ситуации, когда приходится экстренно производить какие-либо манипуляции с камнем или мочевыми путями.
Почему же возникают камни в почках?
Умные книжки пишут о том, что причин возникновения камней в почках у детей всего 3:
- Метаболические (связанные с обменом веществ)
- Инфекционные ( связанные с инфекциями мочевых путей)
- Связанные с аномалиями развития мочевых путей.
Звучит все вроде бы достаточно просто, хотя за каждой из причин на деле скрывается целый мир.
1. Метаболизм
Штука сложная, не всегда понятная и не очень изученная. Самое важное, что я бы говорил про метаболизм большинства детей с МКБ - они с огромной долей вероятности не имеют каких-то страшных болезней, связанных с метаболизмом.
Причин для повышения выделения с мочой различных солей может быть масса, и некоторые из них могут быть связаны с такими факторами, как:
- неправильный прием препаратов, в том числе витамина Д
- повышенное выделение кальция костями при травмах или других заболеваниях
- повышенные физические нагрузки и обезвоживания.
Третья причина - та самая беда, про которую многие родители обычно не думают.
Все дети, кроме младенцев, живут в режиме повышенных физических нагрузок. Попробуйте на трехлетнего ребенка повесить шагомер на сутки, вы очень удивитесь результату. Уверяю вас, он двигается сильно больше, чем вы со своими 10000 шагов. Так вот, ребенок должен ПИТЬ ВОДУ. Если ребенок не пьет воду, но теряет ее при нагрузках. А он ее теряет, то моча становится концентрированной и начинают образовываться камни.
Некоторые виды диет, такие как кетодиеты, диеты с высоким содержанием животного белка, также провоцируют образование камней.
2. Инфекции
Бактерии, вызывающие инфекции мочевых путей - живые существа. Они, как и мы с вами выделяют всякие разные вещества, которые в свою очередь меняют свойства мочи, в том числе и вызывают ее застой. До 25% мочевых камней связаны с рецидивом инфекции мочевых путей.
3. Аномалии развития мочевой системы.
Чаще всего аномалии развития нарушают отток мочи. Далее все идет по замкнутому кругу, снижен отток - повышена концентрация солей - образуется конкремент. Кроме того, снижение скорости потока мочи приводит к инфекции, а она, в свою очередь, еще сильнее провоцирует образование камней. А если ребенок еще и жидкости мало пьет - получается удар со всех трех факторов.
В общем, все в организме взаимосвязано. Мочекаменная болезнь - болезнь привычек. Существуют различные методы хирургического и прочего лечения, но с большой долей вероятности без изменения образа жизни вылечить не получится.
Лечение
Если коротко, задачи 2:
🔹Снять боль
🔹Сделать что-то, чтобы камень вышел быстрее
Теперь давайте поговорим про вторую часть лечения, самую интересную для пациентов и самую неинтересную для хирургов.(Вы же думаете, что нам лишь бы резать? Думаете или нет, пишите в комментариях😉)
Итак, что делать, чтобы камни не образовывались снова. Или ПРОФИЛАКТИКА❗️
✔️Понять, что за камни производит ваш маленький кирпичный заводик? Для этого необходимо сдать биохимический анализ мочи и/или конкремент, который вышел самостоятельно или достали врачи
✔️После того, как вы получили результаты анализа, нужно думать о поддерживающей терапии.
Что можно и нужно делать, пока ждете результаты анализа:
1. Потребление жидкости!!!
Младенцы – ≥750 мл
Маленькие дети в возрасте до пяти лет – ≥1000 мл
Дети в возрасте от 5 до 10 лет – ≥1500 мл
Дети старше 10 лет – ≥2000 мл
2. Соблюдение диеты в зависимости от результатов анализов
3. Лечение основного заболевания ( если это аномалия мочевой системы - коррекция аномалии, если инфекция - поиск причины)
5. По результатам обследования врач может назначить препараты, которые помогут сделать так, чтобы камни не образовывались.
Ну и ответ на главный вопрос: «Камень у нас вот сам вышел, его же сейчас нет, зачем что-то делать?»
⚠️ Если ничего не делать - вероятность повторного образования камней больше 50%.
Камни - это очень больно❗️
Камень может вызвать нарушение оттока мочи, которое, в свою очередь, приведет к повреждению почечной ткани, а оно уже может привести к почечной недостаточности.
И в самом конце напомню: метаболизм во многом зависит от того, что мы едим, пьем и как мы живем. Изменить образ жизни в наших силах!☝️
На этом все, вопросы в комментарии или в сообщения. Постараюсь на все ответить.