Как все начинается? Посмотрела на подругу, которая села на диету или на кого-то другого, кто решил похудеть. Вообще не важно. Человек тоже начинает ограничивать себя в еде. Очень быстро, перестает понимать сыт он или голоден. Не понимает, сколько перед ним еды. А страх набора веса, который появляется во время похудения, усиливается, с каждым сброшенным килограммом. Ресурсов у организма становится меньше и питание мозга так же нарушается. Естественно, триггерность усиливается. То есть, сдвинуться вправо, влево - уже тяжело. Получается: "вижу цель, не вижу препятствий". Так же нарушаются метаболические процессы, вес начинает теряться. Теряется вес - усиливается застреваемость (склонность акцентирования внимания на определенных вещах). Склонность к такому мышлению, врожденно есть у каждого ррпешника. Соответственно, получается, что во время похудения, фокус на каждом скинутом килограмме, только усиливается. Так проявляется РПП у 70% людей. Так же есть 15% тех, кто вообще не ест и 15% тех, кто переедает. Оставшиеся 70%, поначалу начинают себя ограничивать и теряют в весе, а затем по каким-то причинам начинают переедать. Чаще всего, это происходит потому, что организм просто хочет жить и включат режим "запаса". Ну а из-за боязни набора веса, человек начинает очищаться. Способами очищения могут быть: рвота, мочегонные, слабительные или же бесконечные физические отработки. На самом деле, это действительно серьезная и непростая история.
Чтобы разобраться, нужно понимать, что во-первых, не должно быть чувства вины. И обвинять всех вокруг, в случившемся, тоже не надо. По результатам исследований, РПП - это врожденная болезнь. Вызванная повреждением локусов (места гена в хромосоме). Если у родственников, наблюдались проявления расстройства пищевого поведения, то у ребенка будет такая предрасположенность. В 75-80% будет вероятность того, что и он заболеет. И это без вариантов. Нужно осознать, что не вы сами эту "болячку" выбрали и вы с ней родились. Во-вторых, стоит признать, что в большинстве случаев, когда РПП переходит в способы очищения, нужна госпитализация. Далеко не все психотерапевты и психологи готовы работать с этим заболеванием. Чаще всего, специалисты, которые все-таки берутся за лечение, назначают определенный срок. По истечению которого, в зависимости от того, улучшается или ухудшается ситуация у пациента, будут предприниматься меры. Если ситуация усугубляется, то специалисты просто отказываются от ведения таких пациентов. И перед человеком встает выбор, госпитализироваться или пытаться найти еще одного специалиста, в надежде, что именно под его наблюдением ситуация станет лучше.
При этом вот что происходит. Есть физиологический и эмоциональный голод. То есть, из-за того, что человек чувствительный (что свойственно заболевшим), еда выполняет функцию успокоения. Иными словами, человек тревожится в течении дня, а вечером, придя домой, начинает заедать накопившийся стресс. Во время этого процесса, человек успокаивается, а затем очищается. Еще позже, возникает чувство стыда и вины. При этом, промежуток времени заедания - это промежуток спокойствия. В подобной ситуации, глобальной целью будет научиться справляться с эмоциями другими способами. То есть, еда становится источником регуляции эмоционального состояния, с чем и нужно бороться. То есть, РПП - это болезнь не про еду. Это болезнь про тревогу и эмоции. Безусловно, при эмоциональных заеданиях (компульсивных перееданиях), усиливается страх набора веса. При КП, главное желание - это "нормально есть". Но нужно понимать, что это подразумевает набор веса, если после приступов переедания идет процесс очищения. Это становится ключевым моментом для пациентов. Именно здесь, человек должен выбрать, либо он работает над собой и живет в здоровом теле, строит свое будущее, но при этом допуская, что какое-то количество килограмм прибавится, либо же человек выбирает оставаться больным.
Главная причина перееданий - недоедание. 1000-1200 калорий в день - не вариант. Происходит следующее, вы себя ограничиваете в течении дня, затем рано или поздно срываетесь. Для сведения, человеку лежащему в коме, нужно 1500 тысячи калорий. Для человека, который даже глазами не хлопает! А подростку (чаще всего именно такая возрастная категория подвержена заболеванию), который еще формируется и развивается. У которого кости еще должны наполняться кальцием, никак не сможет полноценно функционировать, на такое маленькое количество калорий. Причина, по которой такие заболевания как, например, булимия, специалисты отказываются вести амбулаторно, потому что рвота выводит калий (так же как и слабительные средства), что ведет к перебоям работы сердца и резкой остановке. Соответственно, никому из специалистов не хотелось бы отвечать за то, что у их пациент умрет.
Но даже понимание, опасности булимии, не позволит избавиться от нее. Булимикам сложно остановиться, для них это способ регулирования себя. Чаще всего, советуют работать с психологом над тем, чтобы человека научили регулировать свои эмоции другим способом. То есть, отдельно капаться и учиться справляться с тревогой, и мыслями о неудовлетвореннии самого себя. Что кстати, очень свойственно, таким людям. Такие мысли, как: "я не достаточно хорош" или "меня все считают плохой" - особенно часто посещают рппешников. Здесь, главной задачей станет то, что нужно научиться справляться с такими мыслями без очищения. Так как очищение - это медленное самоубийство! Для общей статистики, 20% это летальные исходы. Каждая пятая девочка, болеющая булимией, умирает!
Почему же зная о таких исходах, люди не останавливаются? Ответ прост, они не могут это контролировать. Поэтому, чаще всего, пациентам и говорят про стационар.
Если все-таки рассматривать вариант "самолечения", то это вариант требует помощи родственников. Надо взять определенный срок, в течении которого, пациент набирает нужный вес (если это необходимо по усмотрению специалиста). Так же, осуществляется контроль за приемами пищи. Нужно понимать, что болезнь дает ощущение контроля и безопасности. Этот контроль и нужно потихоньку забирать. Пациенту будет тревожно и это нормально, но как раз-таки, мы снова приходим к тому, что нужно научиться справляться с этой тревогой (с чем помогают психологи). Подытоживая, родственники должны взять ответственность за пациента на себя. Если это сделать не получается, необходима госпитализация. Других вариантов просто нет. То есть, в случае булимии, например, у подростков, ключевая терапия - это "Family-Based Treatment" (FBT) или же семейная терапия. В первую очередь, это обучение членов семьи тому, как ухаживать за своим болеющим ребенком. Это подразумевает, что члены семьи, берут на себя функции готовки и накладывания еды. Должно быть три основных приема пищи и три перекуса. Каждый прием пищи должен содержать белки, жиры и углеводы. Отдельно нужно сказать про весы, которыми, скорее всего, пациент пользуется особенно часто. Их нужно забрать. Взвешивать ребенка раз в неделю вслепую. Этот контроль, болеющий должен отпускать.
Нужно понимать, что пациент будет сопротивляться. Но это не он сам, это болезнь! Здесь важно, чтобы родственники выдерживали и все понимали. Из-за сопротивления, особенно сложно, контролировать еду болеющего. Но у вас (у человека, который берет контроль над пациентом), будет объективный показатель в виде веса. То есть, например, завтра утром натощак, вы достаете весы, взвешиваете пациента. Следующее взвешивание через неделю. Соответственно, если пациент продолжает есть мало, то вы увидите либо потерю веса, либо такую же цифру, как и сейчас. Это один из объективных показателей.
Пациенту важно объяснять, что пока он фиксирован на цифрах и готов бороться за каждый килограмм - это и есть болезнь! Действительно, каждый прием пищи, для заболевшего, это шаг и очень важно его в этом поддерживать. Главное поставить цель - вылечиться, а не колебаться. Чаще всего сами пациенты обращаются с просьбой помочь им: не думать постоянно о еде, нормально работать и просто полноценно жить. Набранные пару килограмм с полноценным функционированием, на чаше весов, перевешивают состояние, в котором человек находится сейчас. Нужно понимать, чем ррпешник расплачивается за то, чтобы быть в том маленьком весе, в котором находится сейчас.
Стоит отметить, что для пациентов, буквально пару недель положительного результата, это подвиг. Им кажется, что они уже выздоровели и им больше не нужна помощь. Это далеко не так!!
