История пациентки с невынашиванием неясного генеза
Пациентка 31 года обратилась с целью обследования и жалобами на невынашивание в анамнезе. Хронических заболеваний нет.
Из акушерского анамнеза:
▪️1-ая беременность – самопроизвольные роды- девочка 3300/ 52 см.
▪️2-я беременность - замершая на 7-8 неделе.
▪️3-ья беременность – выкидыш на сроке 17 недель.
По результатам обследования на причины невынашивания все показатели в норме. Обследованы оба партнера.
Дополнительное обследование то же показало норму. УЗИ ОМТ, допплер матки и обследование на скрытые дефекты гемостаза в пределах нормы. Гемостазиограмма расширенная в пределах нормы.
❗️Но в 3-ью беременность в связи с невынашиванием в анамнезе беременная получала прогестерон с ранних сроков, который отменила в 15-16 недель. Мы предположили, что ранняя отмена прогестерона и явилась причиной выкидыш.
Следущую, 4-ую беременность, пациентка планировала на фоне прогестерона, и принимала прогестерон до 35 недели. Проводился мониторинг результатов анализов, УЗИ, цервикометрия. При доношенном сроке в 38 недель родилась здоровая доношенная девочка весом 3500, 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов♥️
Не смотря на возможности акушерсва, не всегда нам удается выяснить причину невынашивания. В данной истории у пациентки была прогестероновая недостаточность, при этом при обследовании все показатели крови, гормоны были в норме. Недостаточность прогестерона у пациенток с невынашиванием встречается часто, поэтому прогестерон при беременности у таких пациенток необходимо продолжать до 32-34 недели. Такая тактика позволяет компенсировать скрытую гиперандрогению, истмико-цервикальную недостаточность, улучшить качество хориона и выносить беременность с благополучным исходом.
Ставьте ❤️ и задавайте ваши вопросы в комментариях 👇🏻
