Под ЭРОЗИЕЙ (да простят меня мои коллеги и продвинутые читатели, пациенты) я подразумеваю ЭКТОПИЮ и любые подозрительные невооружённому глазу изменения на шейке матки.
А заодно хочу напомнить коллегам и своим любознательным читателям, пациентам, что врач никогда не должен выносить оценочное суждение о состоянии шейки матки только на основании данных осмотра, даже с использованием КОЛЬПОСКОПА!!
Увеличенная, красная, с кистами или рубцами от разрывов после родов, она может быть абсолютно здоровой! И наоборот, внешне-нормальная, может иметь предраковые изменения на клеточном уровне!!
Если врач сначала проводит кольпоскопию – есть высокая вероятность гипердиагностики, то есть ложных диагнозов, так как легкую дисплазию (LSIL) бывает трудно отличить от нормальных изменений в зоне трансформации.
Единственный анализ, который может предшествовать цитологии- мазок на флору или флороценоз, для исключения или подтверждения воспаления.
При наличии воспаления в шейке матки оценка клеток в цитологическом мазке становится затруднительной. В таком случае исследование повторяют после санации.
ВАРИАНТЫ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ЦИТОЛОГИИ(ПАП-ТЕСТА)
- Если в результате анализа у вас стоит заключение NILM – все хорошо
Следующий анализ надо сделать через 3 года.
- Заключение ASC-USASC-US означает «кажется норма» НОлучше перепроверить!
Сдать анализ на ВПЧ ВКР
– нет изменений – цитология через год.
- Сокращение LSIL обозначает наличие дисплазии легкой степени.
Эти изменения могут быть обратимыми (можно наблюдать) или привести к раку (необходимо лечение).
LSIL НУЖНО ЛЕЧИТЬ (это ЭКСЦИЗИЯ или КОНИЗАЦИЯ) ЕСЛИ:
- В анализе присутствует белок р16ink4a
- По данным дополнительных исследований (кольпоскопия/биопсия) не выявлены более серьезные изменения
- LSIL выявлена > 3х раз подряд при проведении цитологического исследования(ПАП-ТЕСТА) 1 раз в 6 месяцев.
LSIL МОЖНО НАБЛЮДАТЬ ЕСЛИ:
- Вы моложе 25(до 24 месяцев)
- В анализе отсутствует белок р16ink4a
- По данным дополнительных исследований (кольпоскопия/биопсия) отсутствуют более серьёзные изменения.