Пример из практики: в процессе лечения гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, многие пациенты начинают ощущать горечь во рту. Поскольку приходится принимать 4 вида препаратов, чаще всего это 10 таблеток, четыре из которых — антибиотики, у человека появляются подозрения, что печень не выдержала лечение и начала «отказывать». На самом деле, горечь вызвана приемом антибиотика — кларитромицина. После отмены этой горькой таблетки неприятные ощущения исчезают.
⠀
Горечь во рту, связанная с патологией пищеварительной системы, появляется при нарушении двигательной активности органов жкт, что приводит к забросу желчи в пищевод, а затем в ротовую полость. Желчные кислоты имеют горький привкус и у человека появляется ощущение горечи во рту.
⠀
Чаще всего это связано с удалением желчного пузыря, когда желчь поступает в 12-перстную кишку вне приема пищи и может забрасываться в желудок, а затем в пищевод.
⠀
Но как объяснить возникновение горечи во рту у людей, у которых желчный пузырь не удален?
⠀
В этом случае забросы желчи в желудок происходят из-за повышения давления в 12-перстной кишке (дуоденальной гипертензии). Если кардиальный сфинктер — клапан между желудком и пищеводом — работает хорошо, желчь не будет забрасываться в пищевод и человек не будет ощущать горечь во рту. Но если есть предпосылки к развитию рефлюксной болезни, тогда забросы будут происходить и сопровождаться горьким привкусом.
⠀
Чаще всего горечь во рту возникает утром, особенно после приема стакана воды, когда запускается двигательная активность жкт.
⠀
Заподозрить эту патологию можно во время проведения гастроскопии при обнаружении большого количества желчи в желудке. Но точно поставить диагноз можно только при проведении 24-часовой pH-метрии пищевода.
Как лечить это состояние:
Гастроэнтерологи назначают курсы прокинетиков, и препаратов, связывающих желчные кислоты. Как правило, на фоне лечения горечь во рту пропадает, но максимальная продолжительность курса - не более двух месяцев.
А что делать дальше?
Поскольку заброс вызван накоплением желчи в 12-перстной кишке, нужно стимулировать работу кишечника, чтобы вместо поступления в желудок, желчь попадала в толстый кишечник и выводилась из организма с калом. Для этого нужно питаться часто и небольшими порцияIми, то есть примерно каждые 3 часа, 5 раз в сутки.
Когда заходит речь о пятиразовом питании, люди обычrно отвечают: «С моей работой это невозможно». Охотно верю, что полноценно принимать пищу 5 раз в сутки сложно, большинство людей питаются 3 раза, а некоторые успевают только завтракать и ужинать. Но в качестве перекуса достаточно -съесть кусочек сыра или горсть орехов. При желании решение находится всегда.
Важно помнить, что горечь во рту может быть не связана с проблемами жкт, а появляться при заболеваниях полости рта, неправильно установленных зубных протезах или некачественных пломбах, приеме лекарств (антибиотики, противовоспалительные, растительные Препараты: настой зверобоя, облепиховое масло), кедровых и миндальных орехов.