Нельзя использовать анализ крови на антитела к H. pylori после проведения терапии для контроля эрадикации. Антитела сохраняются даже после успешного лечения. Это норма.
⠀
При проведении быстрого урезанного теста во время гастроскопии, требуется забор двух биоптатов (кусочков ткани). Почти всегда вижу в заключениях, что берут один биоптат. Это ошибка, которая ведёт к ложным результатам.
⠀
Всегда необходимо подтверждение успешной или неуспешной эрадикации. Лучший выбор- это проведение С13 уреазного дыхательного теста минимум через 4 недели (а лучше 8) после лечения. Альтернативный вариант тестирования- моноклональные антитела к антигеу H. pylori в кале.
⠀
ИПП необходимо отменить, за 2 недели до тестирования H. pylori. Антибиотики и препараты висмута за 4 недели до тестирования. Прием препаратов искажает результаты быстрого уреазного, дыхательного теста и анализа кала на антигены.
⠀
В областях с высокой (>15%) резистентностью к кларитромицину рекомендуется включение в схему терапии висмута (это точно касается жителей СПб)
⠀
Продолжительность терапии должна составлять 14 дней. Забудьте про схемы 7-10 дней.
⠀
Препараты группы ИПП (омепразол, рабепразол и т.д.), которые входят в схему терапии, обязательно назначаются в двойной дозировке (2 раза в день).
⠀
Если используется антибиотик амоксициллин, он должен быть в чистом виде без клавулановой кислоты (как в Амоксиклаве), так как с КК выше вероятность побочных реакций.
⠀
Если не получилось вылечить инфекцию с первого раза, при повторном лечении назначаются другие антибиотики.