Хронический эндометрит (ХЭ) - хроническое воспаление эндометрия, характеризующееся обнаружением плазматических клеток (CD138) в строме. Такое определение дает литература, но ....
⠀
😶 По данному заболеванию нет ни одной клинической рекомендации ни российской ни международной, нет чётких диагностических критериев и соответственно четко прописанного лечения тоже нет - это порождает авторские схемы.
⠀
⁉️Предположение о том, что хронический эндометрит ставится на основании обнаружения плазматических клеток - не может быть использовано, потому что опять же нигде не прописано: сколько должно этих клеток быть, сколько локусов мы исследуем, брать материал мы должны с помощью биопсии или при гистероскопии, какие критерии излечивания - плазматических клеток должно стать 0 или снижение на какое-то количество - есть только предположения и теории разных авторов.
⠀
Более того, плазматические клетки были обнаружены и у здоровых женщин!!! и эндометрйи у женщин которые нормально беременеют и вынашивают чаще "выглядят" хуже, чем у залеченных женщин от хронического эндометрита.
Было даже такое исследование, когда брали 2 группы женщие, одних с бесплодием, а других с успешными беременностями, брали их эндометрий и исследовали по разным параметрам - эндометрий женщин, которые беременели был "хуже". Поэтому не эндометрием единым...
⠀
К примеру, полип эндометрия, синдром Ашермана, невыявленный хламидиоз, гонорея - в таком случае можно сказать, что тут есть хронический процесс, где для постановки диагноза понятно, что надо делать и как лечить.
Полип - удалить.
Спайки - рассечь, дать эстрогены.
Хламидиоз, гонорея - антибиотики 10-14 дней.
Все.
⠀
⚠️А такой вот сам по себе фоновый процесс хронического воспаления эндометрия, который лечится только авторскими схемами, где разброс заболеваемости по данным разных авторов от 6% до 70% - это пока что не может быть никак интерпретированно.
⠀
📑Медицина меняется каждый день. Возможно, найдут, докажут, что ХЭ существует, найдут что-то, что встречается у всех женщин с ХЭ и мы будем знать как это лечить. Но пока что такого нет.
⠀
🤷♀️Поэтому самостоятельным фактором бесплодия и невынашивания хронический эндометрит не может выступать.
Мы можем взять пайпель-биопсию, решить, что ХЭ - это если 5 плазматических клеток в поле зрения, найти эти клетки и поставить диагноз ХЭ, и тогда он лечится курсом антибиотиков и НПВС, такая терапия отчаяния.
Но ничем другим❗
🤜 Не тратьте время и деньги на лечение непонятно чего непонятно чем.